Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende DHEA-Dosierung?

DHEA, die häufig verwendete Abkürzung für den hormonellen Vorläufer Dehydroepiandrosteron, ist eine beliebte, wenn auch umstrittene Ergänzung im Arzneibuch der Alternativmedizin. Während Androstenodion von der US-amerikanischen Food and Drug Administration vom Markt genommen wurde, ist DHEA in Nordamerika ab 2011 weiterhin rezeptfrei erhältlich. Es wurden keine Längsschnittstudien veröffentlicht, die zur Bestimmung eines sicheren oder wirksamen DHEA-Dosierungsniveaus in jeder Population verwendet werden könnten, und die Expertenmeinungen zu diesem Thema variieren stark, wobei die DHEA-Dosierungsempfehlungen von der unregelmäßigen, episodischen Anwendung von 5 mg des Supplements abweichen pro Tag bis zu täglichen oralen Dosen von mehr als 1000 mg. In Ermangelung ausreichender klinischer oder experimenteller Beweise für eine fundierte Beurteilung sind die Faktoren, die die DHEA-Dosierungsempfehlungen am wahrscheinlichsten bestimmen, die philosophische Ausrichtung des Arztes, der das Prähormon empfiehlt, und seine oder ihre Überzeugungen über dessen Sicherheit.

Ray Sahelian, MD, gehört zu den konservativsten Heilpraktikern in seiner Herangehensweise an die Verwendung von DHEA. Aufgrund der Besorgnis über die langfristige Sicherheit eines Prähormons spricht sich Dr. Sahelian nachdrücklich gegen die Verwendung von DHEA aus, sofern alternative Behandlungsansätze nicht bereits gescheitert sind. Er empfiehlt, dass Patienten mit nachweislich niedrigem DHEA-Spiegel, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben und das Supplement ausprobieren möchten, mit einer Einzeldosis von 5 mg DHEA beginnen, die abwechselnd oder nicht länger als fünf Tage pro Woche eingenommen wird, um dies zu verhindern die Sensibilisierung der Drüsen im Körper, die für seine Produktion verantwortlich sind. Sehr wenige im Handel erhältliche DHEA-Präparate sind in Dosierungen von 5 mg erhältlich.

Ein Arzt am Baylor College of Medicine empfiehlt, bei geriatrischen Patienten eine Anfangsdosis DHEA von nicht mehr als 25 mg zu verwenden, eine Dosis, die viel niedriger ist als die der am häufigsten erhältlichen DHEA-Präparate. Die Serum-DHEA-Spiegel sollten dann überwacht werden, um festzustellen, ob optimale DHEA-Spiegel erreicht wurden. Diese Empfehlungen basieren auf der Tatsache, dass ein gesunder Mann vor dem altersbedingten Rückgang der DHEA-Produktion 25 mg des Prähormons und eine gesunde Frau 17 mg pro Tag produziert. In Anbetracht der Tatsache, dass geriatrische Patienten immer noch nicht vernachlässigbare Mengen an DHEA produzieren, können auch diese Dosen als hoch angesehen werden.

Während viele der Bedenken hinsichtlich der DHEA-Dosierung auf Berichten über Nebenwirkungen beruhten, ist es wichtig zu berücksichtigen, dass mehrere placebokontrollierte klinische Studien mit Dosen von bis zu 100 mg täglich über einen Zeitraum von sechs Monaten bis zu einem Jahr dies nicht taten fanden eine statistisch signifikante Inzidenz von Nebenwirkungen. Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Medikamenten, die den Serumspiegel von Sexualhormonen erhöhen könnten, können jedoch berechtigt sein. Zahlreiche Hinweise deuten darauf hin, dass ein erhöhter Spiegel bestimmter Sexualhormone mit dem Wachstum einer Reihe verschiedener Krebsarten korreliert. Um das Risiko einer Erhöhung des Krebsrisikos bei Anwendern zu verringern, wurde die DHEA-Alternative 7-KETO® auf den Markt gebracht. Leider gibt es keine ausreichenden Beweise dafür, dass 7-KETO® die körpereigene Produktion von Sexualhormonen weniger beeinflusst als DHEA.