Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig DHEA-dosering?
DHEA, den ofte anvendte forkortelse for den hormonelle forløber dehydroepiandrosteron, er et populært, hvis kontroversielt, supplement i farmakopéen for alternativ medicin. Mens androstenodione er fjernet fra markedet af De Forenede Staters fødevare- og narkotikadministration, er DHEA fra 2011 stadig tilgængeligt i Nordamerika uden disk. Der er ikke offentliggjort nogen longitudinelle undersøgelser, der kan bruges til at bestemme et sikkert eller effektivt DHEA-doseringsniveau i en hvilken som helst population, og ekspertudtalelserne varierer meget om emnet, med DHEA-doseringsanbefalinger, der varierer fra den uregelmæssige, episodiske anvendelse af 5 mg af supplementet pr. dag til daglige orale doser på mere end 1000 mg. I mangel af tilstrækkelig klinisk eller eksperimentel dokumentation til at afgive en informeret vurdering, er de faktorer, der mest sandsynligt bestemmer DHEA-doseringsanbefalinger, den filosofiske orientering hos den læge, der anbefaler prehormonet og hans eller hendes overbevisning om dets sikkerhed.
Ray Sahelian, MD, er blandt de mest konservative af alternative læger i sin tilgang til brugen af DHEA. På grund af bekymring over den langsigtede sikkerhed af ethvert præhormon, frister Dr. Sahelian kraftigt mod brugen af DHEA, medmindre alternative tilgange til behandling allerede er mislykkedes. Han anbefaler, at patienter med påviseligt lave niveauer af DHEA, som ikke har responderet på andre behandlinger, og som ønsker at prøve supplementet, starter med en enkelt 5 mg dosis DHEA, taget på alternative dage eller højst fem dage om ugen for at forhindre sensibilisering af kirtlerne i kroppen, der er ansvarlig for dens produktion. Meget få kommercielt tilgængelige DHEA-kosttilskud fås i doser på 5 mg.
En læge ved Baylor College of Medicine anbefaler, at en initial DHEA-dosis på højst 25 mg anvendes til geriatriske patienter, en dosis, der er meget lavere end den mest almindelige DHEA-kosttilskud. DHEA-niveauer i serum skal derefter overvåges for at bestemme, om der er opnået optimale DHEA-niveauer. Disse henstillinger er baseret på det faktum, at inden en aldersrelateret nedgang i DHEA-produktionen producerer en sund mand 25 mg af præhormonet, og en sund kvinde producerer 17 mg pr. Dag. I betragtning af at geriatriske patienter stadig producerer ikke-ubetydelige mængder DHEA, kan selv disse doser betragtes som høje.
Mens mange af bekymringerne ved DHEA-dosering har været baseret på anekdotiske rapporter om bivirkninger, er det vigtigt at overveje, at flere placebo-kontrollerede kliniske forsøg i doser op til 100 mg administreret dagligt i en periode på seks måneder til et år ikke har fundet en statistisk signifikant forekomst af bivirkninger. Bekymringer over brugen af ethvert lægemiddel, der kan øge serumniveauet af kønshormoner, kan dog være gyldigt. Rigelig bevis tyder på, at forhøjede niveauer af bestemte kønshormoner kan korreleres med væksten af en række forskellige kræftformer. I et forsøg på at reducere potentialet for at hæve kræftrisikoen hos brugere blev DHEA-alternativet 7-KETO® frigivet på markedet. Desværre findes der ikke tilstrækkelig dokumentation for, at 7-KETO® har mindre betydning for kroppens produktion af kønshormoner end DHEA.