Vilka faktorer påverkar en tillräcklig DHEA-dosering?
DHEA, den ofta använda förkortningen för hormonell prekursor dehydroepiandrosteron, är ett populärt, om kontroversiellt, komplement i farmakopéen för alternativ medicin. Medan androstenodione har tagits bort från marknaden av USA: s livsmedels- och drogadministration, är DHEA från 2011 tillgängligt i Nordamerika utan disk. Inga longitudinella studier har publicerats som kan användas för att bestämma en säker eller effektiv DHEA-dosnivå i någon population, och expertutlåtandena varierar mycket om ämnet, med DHEA-dosrekommendationer som varierar från oregelbunden, episodisk användning av 5 mg av tillskottet per dag till dagliga orala doser på mer än 1000 mg. I avsaknad av tillräckligt kliniskt eller experimentellt bevis för att göra en välgrundad bedömning, är de faktorer som mest troligt bestämmer DHEA-dosanbefalningar den filosofiska inriktningen hos den läkare som rekommenderar prehormonet och hans eller hennes övertygelser om dess säkerhet.
Ray Sahelian, MD, är bland de mest konservativa av alternativa läkare i sin inställning till användning av DHEA. På grund av oro över den långsiktiga säkerheten för något prehormon, förespråkar Dr. Sahelian starkt mot användning av DHEA om inte alternativa metoder för behandling redan har misslyckats. Han rekommenderar att patienter med påvisbart låga nivåer av DHEA som inte har svarat på andra behandlingar och som vill pröva tillskottet börjar med en enda dos på 5 mg DHEA, som tas på alternativa dagar eller högst fem dagar i veckan för att förhindra sensibilisering av körtlarna i kroppen som ansvarar för dess produktion. Mycket få kommersiellt tillgängliga DHEA-tillskott finns i 5 mg doser.
En läkare vid Baylor College of Medicine rekommenderar att en initial DHEA-dos på högst 25 mg används till geriatriska patienter, en dos som är mycket lägre än den för de vanligast tillgängliga DHEA-tillskotten. DHEA-nivåer i serum bör sedan övervakas för att bestämma om optimala DHEA-nivåer har uppnåtts. Dessa rekommendationer är baserade på det faktum att en frisk man producerar 25 mg av pre-hormonet före en åldersrelaterad minskning av DHEA-produktionen och en frisk kvinna producerar 17 mg per dag. Med tanke på att geriatriska patienter fortfarande producerar icke-försumbara mängder DHEA, kan även dessa doser betraktas som höga.
Medan många av oron för DHEA-dosering har baserats på anekdotiska rapporter om biverkningar, är det viktigt att överväga att flera placebokontrollerade kliniska studier i doser så höga som 100 mg som administrerats dagligen under en period av sex månader till ett år inte har fann en statistiskt signifikant förekomst av biverkningar. Oro över användningen av något läkemedel som kan öka serumnivåerna av könshormoner kan dock vara giltigt. Många bevis tyder på att förhöjda nivåer av vissa könshormoner kan korreleras med tillväxten av ett antal olika cancerformer. I ett försök att minska risken för att höja cancerrisken hos användare släpptes DHEA-alternativet 7-KETO® på marknaden. Tyvärr finns det inte tillräckligt med bevis för att 7-KETO® påverkar kroppens könshormoner mindre än DHEA.