Quali fattori influenzano un dosaggio DHEA sufficiente?

DHEA, l'abbreviazione comunemente usata per il precursore ormonale deidroepiandosterone, è un integratore popolare, seppure controverso, nella farmacopea della medicina alternativa. Mentre Androstenodione è stato rimosso dal mercato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti, a partire dal 2011 il DHEA rimane disponibile in Nord America al banco. Non sono stati pubblicati studi longitudinali che potrebbero essere utilizzati per determinare un livello di dosaggio DHEA sicuro o efficace in qualsiasi popolazione e le opinioni di esperti variano ampiamente sull'argomento, con raccomandazioni di dosaggio DHEA che variano dall'uso irregolare ed episodico di 5 mg del supplemento al giorno ai dosi orali giornalieri di oltre 1000 mg. In assenza di sufficienti prove cliniche o sperimentali per dare un giudizio informato, i fattori che hanno maggiori probabilità di determinare le raccomandazioni sul dosaggio del DHEA sono l'orientamento filosofico del medico che raccomanda il pre-ormone e le sue convinzioni sulla sua sicurezza.

Ray Sahelian, M.D. è tra i più conservatori di medici alternativi nel suo approccio all'uso del DHEA. A causa delle preoccupazioni per la sicurezza a lungo termine di qualsiasi pre-ormone, il Dr. Sahelian sostiene fortemente l'uso del DHEA, a meno che gli approcci alternativi al trattamento non abbiano già fallito. Raccomanda ai pazienti con livelli dimostrabilmente bassi di DHEA che non hanno risposto ad altri trattamenti e che desiderano provare il supplemento inizi con una singola dose di 5 mg di DHEA, assunti in giorni alternativi o non più di cinque giorni alla settimana per prevenire la sensibilizzazione delle ghiandole nel corpo responsabile della sua produzione. Pochissimi integratori DHEA disponibili in commercio sono disponibili in dosaggi da 5 mg.

Un medico presso il Baylor College of Medicine raccomanda che un dosaggio DHEA iniziale di non più di 25 mg sia usato in pazienti geriatrici, una dose molto più bassa di quella dei più comunemente disponibiliSupplementi BLE DHEA. I livelli sierici di DHEA dovrebbero quindi essere monitorati per determinare se sono stati raggiunti livelli di DHEA ottimali. Queste raccomandazioni si basano sul fatto che prima del calo legato all'età nella produzione di DHEA, un maschio sano produce 25 mg di pre-ormone e una femmina sana produce 17 mg al giorno. Considerando che i pazienti geriatrici producono ancora quantità non trascurabili di DHEA, anche queste dosi possono essere considerate elevate.

Mentre molte delle preoccupazioni sul dosaggio del DHEA sono state basate su segnalazioni aneddotiche sugli effetti collaterali, è importante considerare che diversi studi clinici controllati con placebo a dosi fino a 100 mg somministrati ogni giorno per un periodo di sei mesi a un anno non hanno trovato un'incidenza statisticamente significativa di eventuali effetti collaterali. Le preoccupazioni sull'uso di qualsiasi farmaco che possono aumentare i livelli sierici di ormoni sessuali, tuttavia, possono essere valide. Ampie prove suggeriscono che livelli elevati di determinati ormoni sessuali possono essere correlati con la crescita di un intorpidimentoER di diversi tumori. Nel tentativo di ridurre il potenziale per elevare il rischio di cancro negli utenti, il DHEA alternativo 7-cheto® è stato rilasciato sul mercato. Sfortunatamente, esistono prove insufficienti per suggerire che 7-Keto® ha un effetto inferiore alla produzione di ormoni sessuali da parte del corpo rispetto a DHEA.