Quais fatores afetam uma dose de DHEA suficiente?
DHEA, a abreviação comumente usada para o precursor hormonal desidroepiandrosterona, é um suplemento popular, embora controverso, na farmacopeia da medicina alternativa. Enquanto Androstenodione foi removido do mercado pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos, a partir de 2011 o DHEA permanece disponível na América do Norte sem receita. Não foram publicados estudos longitudinais que poderiam ser usados para determinar um nível de dosagem de DHEA seguro ou eficaz em qualquer população, e as opiniões de especialistas variam amplamente sobre o assunto, com as recomendações de dosagem de DHEA variando do uso irregular e episódico de 5 mg do suplemento por dia a doses orais diárias de mais de 1000 mg. Na ausência de evidências clínicas ou experimentais suficientes para fazer um julgamento informado, os fatores com maior probabilidade de determinar as recomendações de dosagem de DHEA são a orientação filosófica do médico que recomenda o pré-hormônio e suas crenças sobre sua segurança.
Ray Sahelian, M.D. está entre os mais conservadores dos médicos alternativos em sua abordagem ao uso do DHEA. Devido a preocupações com a segurança a longo prazo de qualquer pré-hormônio, o Dr. Sahelian defende fortemente o uso do DHEA, a menos que abordagens alternativas do tratamento já tenham falhado. Ele recomenda que pacientes com níveis comprovadamente baixos de DHEA que não responderam a outros tratamentos e que desejam experimentar o suplemento comecem com uma única dose de DHEA de 5 mg, tomada em dias alternados ou não mais de cinco dias por semana, a fim de impedir a sensibilização das glândulas no corpo responsável por sua produção. Muito poucos suplementos DHEA disponíveis no mercado estão disponíveis em doses de 5 mg.
Um médico da Baylor College of Medicine recomenda que uma dose inicial de DHEA de não mais que 25 mg seja usada em pacientes geriátricos, uma dose muito menor do que a mais comumente disponívelsuplementos de DHEA ble. Os níveis séricos de DHEA devem ser monitorados para determinar se os níveis ótimos de DHEA foram alcançados. Essas recomendações são baseadas no fato de que, antes de declínios relacionados à idade na produção de DHEA, um homem saudável produz 25 mg do pré-hormônio e uma fêmea saudável produz 17 mg por dia. Considerando que os pacientes geriátricos ainda produzem quantidades não negligenciáveis de DHEA, mesmo essas doses podem ser consideradas altas.
Embora muitas das preocupações com a dosagem de DHEA tenham sido baseadas em relatos anedóticos de efeitos colaterais, é importante considerar que vários ensaios clínicos controlados por placebo em doses de até 100 mg administrados diariamente por um período de seis meses a um ano não encontraram uma incidência estatisticamente significativa de efeitos colaterais. As preocupações com o uso de qualquer medicamento que possam aumentar os níveis séricos de hormônios sexuais, no entanto, podem ser válidos. Evidências amplas sugerem que níveis elevados de certos hormônios sexuais podem ser correlacionados com o crescimento de um entorpecidode diferentes cânceres. Na tentativa de reduzir o potencial de elevar o risco de câncer nos usuários, o DHEA Alternative 7-ceto® foi lançado no mercado. Infelizmente, existem evidências insuficientes para sugerir que o 7-ceto® tem menos efeito na produção de hormônios sexuais do corpo do que o DHEA.