Quais fatores afetam uma dosagem suficiente de DHEA?
DHEA, a abreviação comumente usada para o precursor hormonal desidroepiandrosterona, é um suplemento popular, embora controverso, na farmacopeia da medicina alternativa. Embora a androstenodiona tenha sido removida do mercado pela Administração de Medicamentos e Alimentos dos Estados Unidos, a partir de 2011 o DHEA permanece disponível na América do Norte sem receita. Não foram publicados estudos longitudinais que pudessem ser usados para determinar um nível de dosagem seguro ou eficaz de DHEA em nenhuma população, e as opiniões dos especialistas variam amplamente sobre o assunto, com recomendações de dosagem de DHEA variando do uso irregular e episódico de 5 mg do suplemento por dia a doses orais diárias superiores a 1000 mg. Na ausência de evidência clínica ou experimental suficiente para fazer um julgamento informado, os fatores com maior probabilidade de determinar as recomendações de dosagem de DHEA são a orientação filosófica do médico que recomenda o pré-hormônio e suas crenças sobre sua segurança.
Ray Sahelian, MD, está entre os médicos conservadores mais conservadores em sua abordagem ao uso do DHEA. Devido a preocupações sobre a segurança a longo prazo de qualquer pré-hormônio, o Dr. Sahelian advoga fortemente contra o uso de DHEA, a menos que abordagens alternativas ao tratamento já tenham falhado. Ele recomenda que os pacientes com níveis comprovadamente baixos de DHEA que não responderam a outros tratamentos e que desejam experimentar o suplemento iniciem com uma dose única de 5 mg de DHEA, tomada em dias alternados ou no máximo cinco dias por semana, a fim de evitar a sensibilização das glândulas do corpo responsável por sua produção. Muito poucos suplementos de DHEA disponíveis no mercado estão disponíveis em doses de 5 mg.
Um médico do Baylor College of Medicine recomenda que uma dose inicial de DHEA não superior a 25 mg seja usada em pacientes geriátricos, uma dose muito menor que a dos suplementos de DHEA mais comumente disponíveis. Os níveis séricos de DHEA devem ser monitorados para determinar se os níveis ideais de DHEA foram alcançados. Essas recomendações baseiam-se no fato de que, antes dos declínios relacionados à idade na produção de DHEA, um homem saudável produz 25 mg do pré-hormônio e uma mulher saudável produz 17 mg por dia. Considerando que pacientes geriátricos ainda produzem quantidades não desprezíveis de DHEA, mesmo essas doses podem ser consideradas altas.
Embora muitas das preocupações com a dosagem de DHEA tenham sido baseadas em relatos anedóticos de efeitos colaterais, é importante considerar que vários ensaios clínicos controlados por placebo em doses tão altas quanto 100 mg administradas diariamente por um período de seis meses a um ano não foram encontraram uma incidência estatisticamente significativa de quaisquer efeitos colaterais. Preocupações com o uso de qualquer medicamento que possa aumentar os níveis séricos de hormônios sexuais, no entanto, podem ser válidas. Ampla evidência sugere que níveis elevados de certos hormônios sexuais podem ser correlacionados com o crescimento de vários tipos diferentes de câncer. Em uma tentativa de reduzir o potencial de elevação do risco de câncer nos usuários, a alternativa DHEA 7-KETO® foi lançada no mercado. Infelizmente, existem evidências insuficientes para sugerir que o 7-KETO® afeta menos a produção de hormônios sexuais do corpo do que o DHEA.