Quels facteurs affectent une posologie de DHEA suffisante?
DHEA, l'abréviation couramment utilisée pour le précurseur hormonal déshydroepiandrosterone, est un supplément populaire, mais controversé, dans la pharmacopée de la médecine alternative. Alors qu'Androsténodione a été retiré du marché par la United States Food and Drug Administration, en 2011, la DHEA reste disponible en Amérique du Nord en vente libre. Aucune étude longitudinale n'a été publiée qui pourrait être utilisée pour déterminer un niveau de dosage DHEA sûr ou efficace dans toute population, et les opinions d'experts varient considérablement sur le sujet, les recommandations posologiques de la DHEA variant de l'utilisation irrégulière et épisodique de 5 mg du supplément par jour à des doses orales quotidiennes de plus de 1000 mg. En l'absence de preuves cliniques ou expérimentales suffisantes pour porter un jugement éclairé, les facteurs les plus susceptibles de déterminer les recommandations de dosage de la DHEA sont l'orientation philosophique du médecin recommandant la pré-hormonie et ses convictions sur sa sécurité.
Ray Sahelian, M.D. est parmi les plus conservateurs des médecins alternatifs dans son approche de l'utilisation de la DHEA. En raison des préoccupations concernant la sécurité à long terme de tout pré-hormonie, le Dr Sahelian plaide fortement contre l'utilisation de la DHEA à moins que d'autres approches du traitement n'étaient déjà échouées. Il recommande que les patients ayant des niveaux de DHEA manifestement faibles qui n'ont pas répondu à d'autres traitements et qui souhaitent essayer le supplément avec une seule dose de DHEA de 5 mg, pris des jours alternatifs ou pas plus de cinq jours par semaine afin d'empêcher la sensibilisation des glandes dans le corps responsable de sa production. Très peu de suppléments DHEA disponibles dans le commerce sont disponibles en doses de 5 mg.
Un médecin du Baylor College of Medicine recommande qu'une posologie de DHEA initiale de pas plus de 25 mg soit utilisée chez les patients gériatriques, une dose bien inférieure à celle des plus couramment disponiblesSuppléments DHEA BLE. Les taux sériques de DHEA doivent ensuite être surveillés pour déterminer si des niveaux de DHEA optimaux ont été atteints. Ces recommandations sont basées sur le fait qu'avant les baisses liées à l'âge de la production de DHEA, un homme en bonne santé produit 25 mg de pré-hormonie et une femme en bonne santé produit 17 mg par jour. Étant donné que les patients gériatriques produisent toujours des quantités non négligeables de DHEA, même ces doses peuvent être considérées comme élevées.
Bien que de nombreuses préoccupations concernant la dose de la DHEA aient été basées sur des rapports anecdotiques d'effets secondaires, il est important de considérer que plusieurs essais cliniques contrôlés par placebo à des doses aussi élevés que 100 mg administrés quotidiennement pendant une période de six mois à un an n'ont pas trouvé d'incidence statistiquement significative des effets secondaires. Les préoccupations concernant l'utilisation de tout médicament pouvant augmenter les taux sériques d'hormones sexuelles peuvent cependant être valides. De nombreuses preuves suggèrent que des niveaux élevés de certaines hormones sexuelles peuvent être corrélés avec la croissance d'un engourdissementER de différents cancers. Dans une tentative de réduire le potentiel d'élévation du risque de cancer chez les utilisateurs, l'alternative DHEA 7-ceto® a été libérée sur le marché. Malheureusement, il existe des preuves insuffisantes pour suggérer que 7-ceto® a moins d'effet sur la production d'hormones sexuelles par le corps que la DHEA.