Quels facteurs affectent un dosage suffisant de DHEA?
La DHEA, abréviation couramment utilisée pour la précurseur hormonale, la déshydroépiandrostérone, est un supplément populaire, bien que controversé, dans la pharmacopée de la médecine alternative. Bien que l'androsténodione ait été retirée du marché par la Food and Drug Administration américaine, à compter de 2011, la DHEA reste disponible en vente libre en Amérique du Nord. Aucune étude longitudinale n'a été publiée qui pourrait être utilisée pour déterminer un niveau de dosage de DHEA sûr ou efficace dans une population, et les opinions des experts varient largement sur le sujet, les recommandations de dosage de DHEA allant de l'utilisation épisodique irrégulière de 5 mg du supplément. par jour à des doses orales quotidiennes supérieures à 1000 mg. En l'absence de preuves cliniques ou expérimentales suffisantes pour permettre un jugement éclairé, les facteurs les plus susceptibles de déterminer les recommandations posologiques de la DHEA sont l'orientation philosophique du médecin recommandant la pré-hormone et ses convictions quant à son innocuité.
Ray Sahelian, MD est l’un des praticiens de la médecine alternative les plus conservateurs dans l’utilisation de la DHEA. En raison d'inquiétudes quant à la sécurité à long terme de toute pré-hormone, le Dr Sahelian plaide avec force contre l'utilisation de la DHEA, à moins que d'autres méthodes de traitement aient déjà échoué. Il recommande aux patients présentant des taux de DHEA manifestement faibles qui ne répondent pas aux autres traitements et qui souhaitent essayer le supplément de commencer par une dose unique de 5 mg de DHEA, prise tous les deux jours ou au plus cinq jours par semaine afin de prévenir la sensibilisation des glandes dans le corps responsable de sa production. Très peu de suppléments de DHEA disponibles dans le commerce sont disponibles à des doses de 5 mg.
Un médecin du Baylor College of Medicine recommande l'utilisation d'une dose initiale de DHEA d'au plus 25 mg chez le patient gériatrique, dose bien inférieure à celle des suppléments de DHEA les plus couramment disponibles. Les taux sériques de DHEA doivent ensuite être surveillés pour déterminer si les taux optimaux de DHEA ont été atteints. Ces recommandations sont basées sur le fait qu'avant la baisse de production de DHEA liée à l'âge, un homme en bonne santé produit 25 mg de la pré-hormone et une femme en bonne santé, une dose de 17 mg par jour. Étant donné que les patients gériatriques produisent toujours des quantités non négligeables de DHEA, même ces doses peuvent être considérées comme élevées.
Bien que de nombreuses inquiétudes concernant la posologie de la DHEA reposent sur des rapports anecdotiques d’effets indésirables, il est important de noter que plusieurs essais cliniques contrôlés par placebo à des doses allant jusqu'à 100 mg, administrés quotidiennement, sur une période de six mois à un an, n'ont pas abouti. trouvé une incidence statistiquement significative d'effets secondaires. Les préoccupations quant à l'utilisation de tout médicament susceptible d'augmenter les taux sériques d'hormones sexuelles peuvent toutefois être valables. De nombreuses preuves suggèrent que des niveaux élevés de certaines hormones sexuelles peuvent être corrélés à la croissance d'un certain nombre de cancers différents. Dans le but de réduire le risque d'augmentation du risque de cancer chez les utilisateurs, l'alternative DHEA 7-KETO® a été commercialisée. Malheureusement, les preuves sont insuffisantes pour suggérer que le 7-KETO® a moins d’effet sur la production d’hormones sexuelles dans le corps que la DHEA.