Hva er en madrasssutur?
Madrassesuturen er en vanlig søm som brukes til å lukke sår. Det er en avbrutt søm, som betyr at hver søm er bundet av før du lager neste søm. Den er sterk og kan brukes til å lukke relativt brede sår. Det er to grunnleggende variasjoner: det vertikale og det horisontale.
Den vertikale madrassen inkluderer to dype penetrasjoner, eller bitt, og to grunne bitt, alle på samme vertikale linje, som er vinkelrett på såret. Suturen kommer inn i vevet, passerer under overflaten av vevet og gjennom såret og kommer ut på den andre siden. De to grunne bitt blir laget først, etterfulgt av dype bitt, og går tilbake til siden av såret der nålen først gikk inn, slik at endene kan bindes av. Både den vertikale og den horisontale madrasssuturen er vanligvis bundet ved hjelp av en firkantet knute.
Siden den faktisk har to forankringer i både den dype og grunne gjennomtrengningen, langs den samme lineære banen, har den vertikale madrasssuturen utmerket strekkfasthet. En god kirurg vil skape jevne, symmetriske sømmer, som stikker gjennom vevet med samme dybde og bredde fra såret. Uregelmessige masker kan føre til ekstra skremming.
Den horisontale madrasssuturen krever fire dype penetrasjoner, i et rektangulært mønster, med hver bit som markerer hjørnene på rektangelet. Det brukes noen ganger som en maske for å holde vevet på sin rette plassering slik at andre avbrutte suturer kan gjøres. I et slikt tilfelle vil den horisontale sømmen fjernes etter at de andre maskene er på plass.
En variant av den horisontale madrassstingen er den halvgravde horisontalsømmen. Det brukes ofte til å lukke vinklede sår. I dette tilfellet kommer suturen inn i vevet utenfor sårpunktet, følger en buet bane som omfatter inngangspunktet og sidene, og kommer ut av vevet nær inngangspunktet. Suturen danner formen til en sirkel under vevet, med bare de bundne ender på utsiden.
Både de horisontale og vertikale stingene utgjør en risiko for kvelning hvis de er bundet for tett. Å bolstre maskene, eller støtte dem med små biter av materiale, kan redusere kveling, i tillegg til å fjerne maskene så tidlig som mulig. Tettheten til avbrutte sting kan justeres i hver enkelt sutur, noe som er spesielt viktig for uregelmessige surreringer.
Det er vanlig at madrassens sutur etterlater seg litt arrdannelse. Formen på arret kalles noen ganger "togspor" fordi suturen etterlater en linje med arrvev ledsaget av stikkmerker der nålen kom inn og gikk ut av vevet. Hvis mulig, fjernes madrasssuturen innen fem til syv dager for å redusere arrdannelse.