Hva er gjennomgang av medisiner?

Gjennomgang av legemiddelutnyttelse kan defineres som gjennomgang av medisiner som brukes i en befolkning (en stat, et land, en aldersgruppe eller abonnenter av en helseforsikringsplan) for å bestemme effektivitet, potensielle farer, problemer med legemiddelinteraksjon og andre problemer. Det er gjennomgangstavler som er private og kan fungere for helseforsikrings- eller apotekselskaper. Fra 1993, med vedtakelsen av omnibus-budsjettforsoningsloven fra 1990, må hver amerikanske stat også ha et styringsutvalg for legemiddelbruk som fører tilsyn med polikliniske resepter for Medicaid-pasienter, og disse gir anbefalinger om beste reseptbelagte medisiner, medikamentelle problemer og medikamentinteraksjoner, som er tilgjengelig for farmasøyter og leger.

Det er grunner til at tilsyn med hva som er foreskrevet kan være så viktig. Med tusenvis av potensielle medisiner tilgjengelig, kan kombinasjoner av medisiner raskt bli dødelige, eller de gjør folk så syke at det øker medisinske kostnader dramatisk. Det er rettferdig å oppgi at mennesker har dødd av foreskrevne medisiner som ikke burde ha blitt foreskrevet sammen eller som ble tatt feil. Det er verdifullt å ha styrer eller private organisasjoner som fører tilsyn med potensielle interaksjoner og gjør at visse leger og farmasøyter er klar over dem.

I noen tilfeller krever en vurdering av legemiddelutnyttelsesnemnda at farmasøyter snakker med folk når de får forskrevet nye medisiner. Dette vil ikke stoppe alle potensielt dødelige interaksjoner med mindre pasienter kommer frem om hva de tar. Det kan være vanskelig å spore praksis med legehopping for å få resepter fra flere leger, spesielt for de som betaler privat i stedet for gjennom et forsikringsselskap. Fortsatt mottar flertallet av mennesker resepter fra en lege eller kanskje et par, og hvis de fyller dem på samme apotek, kan dette spores.

Et inngrep som kan oppstå ved gjennomgang av legemiddelutnyttelse er at en farmasøyt ikke kan fylle et foreskrevet medikament hvis han ser en pasient er på noe annet det vil komme i konflikt med. Ideelt sett bør dette inngrepet skje på legekontoret, men det gjør ikke alltid. Farmasøyter eller leger kan også utføre det som kalles retrospektiv medikamentutnyttelsesgjennomgang for å evaluere hvilke medisiner en pasient tar for øyeblikket, og kanskje gjøre endringer hvis det er nødvendig for mer effektive eller mer passende medisiner.

Et aspekt av gjennomgang av legemiddelutnyttelse som ikke er så velsmakende for noen kritikere, er dette spørsmålet om gjennomgang for kostnadsbesparende tiltak. I systemer som Medicaid og i mange helseplaner, er visse medisiner "foretrukket", selv om de ikke er den beste behandlingen for alle. Statistisk sett er foretrukne medisiner vanligvis ganske effektive, men de kan også være de billigste og ikke alltid best. Mens mange støtter gjennomgang som kan redde liv, føler de seg ukomfortable eller er forsvarlig imot ideen om å bruke et tilsynsutvalg for å komme med anbefalinger om medisiner basert på en kostnadsfaktor. I noen tilfeller blir det ikke sikkert at kuttekostnadene blir veid like med helseprioritetene til den enkelte.