Co to jest arbitra roszczeń?
Uzupełnienie roszczeń to profesjonalista, który określa, że posiadacze polisy ubezpieczeniowej są uprawnieni do otrzymywania z roszczeń. Orzeczniki są również znani jako roszczenia i zwolennicy rachunków medycznych. Większość roszczeń arbitrów pracuje jako agenci firm ubezpieczeniowych związanych z odpowiedzialnością za nieruchomości, ale mogą również pracować dla innych rodzajów organizacji, takich jak banki, a nawet dla niezależnych firm wyłącznie oddanych rozstrzygnięciu roszczeń. Roszczeni są uzasadnione, aby być świetnymi, niezachwianymi komunikatorami, ponieważ głównym elementem pracy jest przeprowadzanie wywiadów i negocjacji z różnymi ludźmi - wszystkie związane z niefortunnymi, katastrofalnymi wydarzeniami.
Ludzie kupują ubezpieczenie, aby pokryć ich własność przed nieprzewidzianymi stratami z powodu incydentów, takich jak wypadki, pożar, przemyśniacze i katastrofy naturalne. Gdy takie straty wystąpią, posiadacz polisy ubezpieczeniowej składa roszczenie o kwotę należną w ramach polisy. Jest to zatem zadanie arbitra roszczeńAby ocenić powiązane zdarzenia straty i podjąć decyzję o tym, czy roszczenie jest ważne. W wielu przypadkach roszczenia arbitrów idzie na miejsce straty, aby ustalić, że miało to miejsce w ramach procesu roszczeń. Orzekownik rozmawia również ze świadkami i pobiera raporty policyjne o incydencie w celu uzyskania informacji, które można wykorzystać do podjęcia ostatecznej decyzji.
Podczas dochodzenia roszczenia arbiter powinien wykazać rozsądną wiedzę na temat polis i praktyk ubezpieczeniowych. Orzekownik powinien również uważać na oszustwo ubezpieczeniowe, ponieważ zawsze istnieje możliwość - bez względu na to, jak duży lub mały - że kwota roszczenia jest zawyżona lub niektóre oświadczenia dotyczące straty nie są prawdziwe. Po zakończeniu dochodzenia roszczenia arbitrów przygotowuje raport i przekazuje ustalenia posiadaczowi polityki. W przypadkach, gdy strata jest znacznie obszerna, CLAIMS Arbicator omawia kwotę roszczenia z posiadaczem polisy. Roszczenia uzasadniające nie tylko odgrywa rolę badacza, ale także działa jako negocjator między posiadaczem polisy a firmą ubezpieczeniową w przypadkach ugody, aby upewnić się, że obie strony przyjmują uczciwe ustalenia.
Roszczenie sądu jest bardziej określona jako adwokat rachunków medycznych w branży opieki zdrowotnej. Tam arbiter stwierdza płatność ubezpieczyciela po zastosowaniu świadczeń ubezpieczeniowych pacjenta na roszczenie medyczne. Zwolennicy rachunków medycznych są niezbędne w branży opieki zdrowotnej ze względu na wysokie prawdopodobieństwo błędów rozliczeniowych.
Najczęstszym błędem rozliczeniowym jest duplikat rozliczeń, który dwukrotnie pobiera opłatę za tę samą usługę placówki medycznej lub receptę na narkotyki. Inne błędy rozliczeniowe obejmują literówki, które obejmują niewłaściwą kwotę dolara lub przypisane kody rozliczeniowe; opłaty za anulowane usługi; i upcoding, czyli inflacja opłat zdrowotnych. To jestobowiązek adwokata rachunku medycznego do negocjacji z ubezpieczycielem w celu odwołania od zaprzeczenia ubezpieczenia lub obniżenie opłat.