請求裁定者とは何ですか？

請求裁定者は、請求から受け取る権利がある金額保険の金額を決定する専門家です。裁定者は、クレームアジャスターおよび医療法案の支持者としても知られています。ほとんどの請求裁定者は、財産志向保険会社のエージェントとして働いていますが、銀行などの他のタイプの組織や、純粋に請求の裁定に専念する独立企業でも働くことができます。仕事の主要な要素は、さまざまな種類の人々とのインタビューと交渉であるため、請求裁定者は優れた、羽ばたき不可能なコミュニケーターである必要があります。すべてが不幸で悲惨な出来事に関連しています。そのような損失が発生した場合、保険契約保有者は、ポリシーに基づいて支払うべき金額の請求を提出します。それは、請求裁定者の仕事です損失の関連イベントを評価し、クレームが有効かどうかについての決定に到達する。多くの場合、請求裁定者は、請求プロセスの一部として発生したことを確認するために、損失の現場に進みます。裁定者はまた、証人と話し、最終決定に到達するために使用できる情報について事件の警察報告を引き上げます。

調査中、請求裁定者は、保険契約と慣行に関する合理的な知識を示す必要があります。裁定者は、保険詐欺にも注意する必要があります。これは、請求額が膨らんでいるか、損失に関する特定の声明が真実ではない可能性が常にあるため、保険詐欺に注意する必要があります。調査が終了した後、請求裁定者はレポートを準備し、調査結果をポリシーホルダーにリレーします。損失がかなり広範囲である場合、CLAIMS裁定者は、請求額をポリシー保有者と議論します。請求裁定者は、調査員の役割を果たしているだけでなく、和解の場合に保険契約者と保険会社の間の交渉者としても機能し、両当事者が公正な取り決めを受け入れるようにします。

請求裁定者は、より具体的には医療業界の医療法案の擁護者と呼ばれます。そこで、裁定者は、患者の保険給付が医療請求に適用された後、保険会社の支払いを確認します。医療費の支持者は、請求エラーの可能性が高いため、ヘルスケア業界では不可欠です。

最も一般的な請求エラーは、同じ医療施設サービスまたは薬物処方に対して2回請求されている重複請求です。その他の請求エラーには、間違ったドル額、または割り当てられた請求コードを含むタイプミスが含まれます。キャンセルされたサービスの料金。そして、アップコード、これは医療費のインフレです。そうです医療法案の義務は、保険会社と交渉することを提唱して、控訴補償の拒否を控訴するか、請求を削減しました。