Vad är en domare för fordringar?
En skadeståndsdomare är en professionell som bestämmer hur mycket pengar försäkringstagare har rätt att få från fordringar. Domare är också kända som anspråkjusterare och advokater för medicinsk räkning. De flesta skadeståndsansvariga arbetar som ombud för försäkringsbolag för fastighetsansvar, men de kan också arbeta för andra typer av organisationer som banker eller till och med för oberoende företag som endast är dedikerade till anspråk. En anspråkskommissör måste vara stora, oföränderliga kommunikatörer eftersom en viktig del av jobbet är intervjuer och förhandlingar med olika typer av människor - allt förbundet med olyckliga, katastrofala händelser.
Människor köper försäkring för att täcka sin egendom mot oförutsedda förluster på grund av olyckor, brand, stöld och naturkatastrofer som översvämningar och jordbävningar. När sådana förluster inträffar lämnar försäkringstagaren in anspråk på det belopp som förfaller enligt försäkringarna. Det är då skadeståndsdomarens uppgift att bedöma de relaterade händelserna av förlusten och fatta ett beslut om huruvida fordran är giltig. I många fall går skadeståndsdomaren till platsen för förlusten för att konstatera att den inträffade som en del av skadeprocessen. Domaren talar också med vittnen och hämtar polisrapporter om händelsen för information som kan användas för att komma fram till ett slutligt beslut.
Under utredningen ska skadeståndsdomaren visa rimlig kunskap om försäkringar och praxis. Domaren ska också se upp för försäkringsbedrägeri, eftersom det alltid finns en möjlighet - oavsett hur stor eller liten - att skadebeloppet är uppblåst eller att vissa uttalanden om förlusten inte är sanna. När utredningen är avslutad förbereder skadeståndsdomaren en rapport och vidarebefordrar resultaten till försäkringstagaren. I fall då förlusten är avsevärt omfattande diskuterar skadeståndsdomaren skadebeloppet med försäkringstagaren. Skadeadvokaten spelar inte bara rollen som utredare, utan fungerar också som en förhandlare mellan försäkringstagaren och försäkringsbolaget i fall av förlikningar för att se till att båda parter accepterar rättvisa arrangemang.
En skadeståndsansvarig kallas mer specifikt som en advokat för medicinsk räkning i sjukvårdsindustrin. Där fastställer domaren försäkringsgivarens betalning efter att patientens försäkringsförmåner har tillämpats på det medicinska anspråket. Förespråkare för medicinska räkningar är viktiga i sjukvårdsindustrin på grund av stor sannolikhet för faktureringsfel.
Det vanligaste faktureringsfelet är duplikatfakturering, som debiterar två gånger för samma medicinska tjänster eller läkemedelsrecept. Andra faktureringsfel inkluderar skrivfel, som involverar fel dollarbelopp eller tilldelade fakturakoder; avgifter för avbokade tjänster; och uppkodning, vilket är inflationen i sjukvårdsavgifterna. Det är skyldigheten för den medicinska räkningens förespråkare att förhandla med försäkringsgivaren om antingen vägran för överklaganden eller täcka avgifterna.