Co je soudce pro nároky?

Rozhodčí pohledávky je profesionál, který určuje, že částka pojištění peněz má oprávnění získat z pohledávek. Rozhodčí jsou také známí jako pohledávatelé a obhájci lékařských zákonů. Většina žalobců pohledávek pracuje jako agenti pro pojišťovací společnosti pro majetkovou odpovědnost, ale mohou také pracovat pro jiné typy organizací, jako jsou banky nebo dokonce pro nezávislé firmy čistě věnované rozhodnutí o pohledávkách. Rozhodčí pro nároky musí být velkými, neochvějnými komunikátory, protože hlavní součástí práce je pohovor a vyjednávání s různými druhy lidí - to vše spojené nešťastnými, katastrofálními událostmi. Pokud dojde k takovým ztrátám, držitel pojistky podá žádost o částku splatných peněz v rámci politiky. Je to pak práce soudců nárokůPosoudit související události ztráty a dospět k rozhodnutí o tom, zda je nárok platný. V mnoha případech soudce nároků jde na scénu ztráty, aby zjistil, že k tomu došlo jako součást procesu nároků. Rozhodčí také hovoří se svědky a vytáhne policejní zprávy o incidentu za informace, které lze použít k dosažení konečného rozhodnutí.

Během vyšetřování by měl soudce nároků vykazovat přiměřenou znalost pojistných smluv a postupů. Rozhodčí by měl také dávat pozor na pojistné podvody, protože vždy existuje možnost - bez ohledu na to, jak velká nebo malá -, že částka nároku je nafouknuta nebo určitá prohlášení o ztrátě, nejsou pravdivá. Po uzavření vyšetřování připraví soudce nároků zprávu a předává zjištění držiteli politiky. V případech, kdy je ztráta výrazně rozsáhlá, CLAIMS Adjudicator diskutuje o částce nároku s držitelem politiky. Rozhodčí pohledávky hraje nejen roli vyšetřovatele, ale také působí jako vyjednavač mezi držitelem politiky a pojišťovnou v případech osad, aby se zajistilo, že obě strany přijímají spravedlivá ujednání.

Rozhodčí nároku je konkrétněji označován jako obhájce lékařského zákona ve zdravotnickém průmyslu. Tam je soudce zjišťuje platbu pojistitele poté, co se na zdravotní nárok uplatní pojišťovací dávky pacienta. Obhájci lékařů jsou ve zdravotnictví nezbytní kvůli vysoké pravděpodobnosti fakturačních chyb.

Nejběžnější chybou fakturace je duplicitní fakturaci, která se dvakrát účtuje za stejnou službu zdravotnického zařízení nebo předpis léků. Mezi další chyby fakturace patří překlepy, které zahrnují nesprávnou částku dolaru nebo přiřazené kódy fakturace; poplatky za zrušené služby; a zvyšování, což je inflace poplatků za zdravotní péči. To jePovinnost obhájce lékařského zákona o vyjednávání s pojistitelem o odvolání za popření nebo se sníží poplatky.