Jaki jest najlepszy sposób rozwiązania sporu dotyczącego ubezpieczenia?
Spór dotyczący ochrony ubezpieczeniowej jest zwykle rozpatrywany przez zebranie wszystkich faktów i dokumentacji na poparcie roszczenia. Zasadniczo rodzaj sporu związanego z roszczeniem określa sposób rozpatrzenia sporu dotyczącego ubezpieczenia. Większość polis ubezpieczeniowych będzie zawierała sekcję opisującą sposób rozwiązywania sporów. Jasna interpretacja tego procesu może skierować osobę na najlepszy sposób postępowania. Spór dotyczący ochrony ubezpieczeniowej można rozwiązać w drodze mediacji lub z pomocą pełnomocnika.
Rodzaje sporów związanych z ochroną ubezpieczeniową mogą obejmować obszary tak różnorodne, jak roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, samochodowego lub domu i określą sposób postępowania w sporze. Niektóre polisy ubezpieczeniowe mogą obejmować wyłączenia, które mogą ograniczać lub uniemożliwiać zwrot odszkodowania za roszczenia. Zasadniczo przepisy dotyczące ubezpieczeń mogą wymagać od firm ubezpieczeniowych przeprowadzenia procedury sporu dotyczącego ochrony ubezpieczeniowej w przypadku odrzucenia roszczenia.
Spór dotyczący ubezpieczenia zdrowotnego zwykle podlega procedurom zawartym w polisie medycznej, które mogą obejmować wewnętrzny proces rozpatrywania skargi. Jeśli spór dotyczący polisy ubezpieczeniowej jest związany z wypadkiem samochodowym, roszczenie może zostać rozstrzygnięte w drodze arbitrażu. Arbitraż zapewnia prawnie wiążącą ugodę, która jest tańsza niż wynajem adwokata. Gdy właściciel domu kwestionuje decyzję firmy ubezpieczeniowej o naprawie domu po klęsce żywiołowej lub katastrofie spowodowanej przez człowieka, ubezpieczony może wymagać włączenia agenta ubezpieczeniowego.
W przypadku niektórych spornych roszczeń towarzystwa ubezpieczeniowe wymagają od ubezpieczonego zgody na proces mediacji przed wniesieniem roszczenia do sądu cywilnego. Mediacja w sporach ubezpieczeniowych jest zazwyczaj prowadzona z ubezpieczonym, towarzystwem ubezpieczeniowym i zewnętrznym negocjatorem, który nie jest zainwestowany w wynik decyzji.
Mediator może być zatrudniony przez prywatną firmę lub część programu mediacyjnego w lokalnej agencji regulującej praktyki ubezpieczeniowe. Mediacja jest okazją do rozstrzygnięcia sporu dotyczącego ubezpieczenia bez walki sądowej. Obie strony mają możliwość przedstawienia szczegółowych informacji na poparcie odmowy lub uznania roszczenia ubezpieczeniowego. Ostatecznym celem jest poszukiwanie sprawiedliwego rozwiązania między towarzystwem ubezpieczeniowym a ubezpieczonym. Porozumienie w procesie mediacji uznaje się za niewiążące, co oznacza, że każda ze stron ma możliwość odmowy przyjęcia zalecanego ugody.
Jeżeli ubezpieczony nie jest w stanie osiągnąć polubownego porozumienia z towarzystwem ubezpieczeniowym podczas mediacji, może być konieczne zatrudnienie pełnomocnika do reprezentowania ubezpieczonego. Oczekuje się, że doświadczony adwokat będzie negocjował z firmą ubezpieczeniową i, miejmy nadzieję, uzyska lepszą umowę dla ubezpieczonego. Zatrudnienie adwokata jest zwykle droższe niż próba rozwiązania sporu bez porady prawnej.