Qual é a melhor maneira de lidar com uma disputa de cobertura de seguro?

Uma disputa de cobertura de seguro geralmente é tratada através da coleta de todos os fatos e documentação que apóiam a reivindicação. Geralmente, o tipo de disputa relacionada à reivindicação determinará como a disputa de cobertura de seguro é tratada. A maioria das apólices de seguro terá uma seção que descreve como as disputas são resolvidas. Ter uma interpretação clara desse processo pode direcionar uma pessoa para a melhor maneira de proceder. Uma disputa de cobertura de seguro pode ser resolvida através de um processo de mediação ou com a ajuda de um advogado.

Os tipos de disputas de cobertura de seguro podem envolver áreas tão diversas quanto reivindicações de seguro de saúde, automóvel ou de proprietário e determinarão como a disputa é tratada. Algumas apólices de seguro podem incluir exclusões que podem limitar ou proibir a restituição por danos solicitados em uma reivindicação. Em geral, os regulamentos de seguros podem exigir que as companhias de seguros tenham um procedimento para uma disputa de cobertura de seguro quando uma reclamação for negada.

Uma disputa de seguro de saúde geralmente é governada pelos procedimentos da apólice médica que podem incluir um processo interno de tratamento de uma reclamação. Se a disputa da apólice de seguro estiver relacionada a um acidente de automóvel, a reclamação poderá ser resolvida por meio de arbitragem. A arbitragem fornece um acordo juridicamente vinculativo mais barato do que contratar um advogado. Quando um proprietário contesta a decisão da companhia de seguros de realizar reparos domésticos após um desastre natural ou causado pelo homem, o segurado pode precisar incluir o agente de seguros.

Para algumas reclamações contestadas, as companhias de seguros exigem que o segurado aceite um processo de mediação antes de registrar uma reclamação judicial em um tribunal civil. A mediação de disputas de seguros geralmente é realizada com o segurado, a companhia de seguros e um negociador de terceiros que não tem interesse investido no resultado da decisão.

Um mediador pode ser empregado por uma empresa privada ou parte de um programa de mediação com a agência local que regula as práticas de seguro. A mediação é uma oportunidade para resolver a disputa de cobertura de seguro sem uma batalha judicial. Ambos os lados têm a oportunidade de apresentar detalhes para apoiar a negação ou a honrar a reivindicação de seguro. O objetivo final é buscar uma solução justa entre a companhia de seguros e o segurado. O contrato em um processo de mediação é considerado não vinculativo, o que significa que qualquer uma das partes tem a opção de recusar o acordo recomendado.

Se a pessoa segurada não conseguir chegar a um acordo amigável com a companhia de seguros durante a mediação, pode ser necessário contratar um advogado para representar o segurado. Espera-se que um advogado experiente negocie com a companhia de seguros e espere obter uma solução melhor para o segurado. Contratar um advogado geralmente é mais caro do que tentar resolver a disputa sem aconselhamento jurídico.