Qual é a melhor maneira de lidar com uma disputa de cobertura de seguro?
Uma disputa de cobertura de seguro geralmente é tratada reunindo todos os fatos e documentação que apóiam a reivindicação. Geralmente, o tipo de disputa relacionada à reivindicação determina como a disputa de cobertura do seguro é tratada. A maioria das apólices de seguro terá uma seção que descreve como as disputas são resolvidas. Ter uma interpretação clara desse processo pode direcionar uma pessoa sobre a melhor maneira de prosseguir. Uma disputa de cobertura de seguro pode ser resolvida por meio de um processo de mediação ou com a ajuda de um advogado. Algumas apólices de seguro podem incluir exclusões que podem limitar ou proibir a restituição de danos procurados em uma reivindicação. Em geral, os regulamentos de seguro podem exigir que as companhias de seguros tenham um procedimento para uma disputa de cobertura de seguro quando uma reclamação é negado.
Uma disputa de seguro de saúde éGeralmente governado pelos procedimentos na política médica que podem incluir um processo interno de lidar com uma queixa. Se a disputa da apólice de seguro estiver relacionada a um acidente de automóvel, a reivindicação poderá ser resolvida por meio da arbitragem. A arbitragem fornece um acordo legalmente vinculativo que é mais barato do que contratar um advogado. Quando um proprietário contesta a decisão da companhia de seguros para reparos domésticos após um desastre natural ou causado pelo homem, o segurado pode precisar incluir o agente de seguros.
Para algumas reivindicações contestadas, as companhias de seguros exigem que o segurado concorde com um processo de mediação antes de apresentar uma reivindicação legal no tribunal civil. A mediação de disputa de seguros geralmente é mantida com o segurado, a companhia de seguros e um negociador de terceiros que não tem interesse investido no resultado da decisão.
Um mediador pode ser empregado por uma empresa privada ou parte de umPrograma de mediação com a agência local que regula as práticas de seguro. A mediação é uma oportunidade de liquidar a disputa de cobertura de seguro sem uma batalha judicial. Ambos os lados têm a oportunidade de apresentar detalhes para apoiar a negação ou a honra da reivindicação de seguro. O objetivo final é buscar uma resolução justa entre a companhia de seguros e o segurado. O acordo em um processo de mediação é considerado não vinculativo, o que significa que qualquer uma das partes tem a opção de recusar o acordo recomendado.
Se a pessoa segurada não conseguir chegar a um acordo amigável com a companhia de seguros durante a mediação, pode ser necessário contratar um advogado para representar o segurado. Espera -se que um advogado experiente negocie com a companhia de seguros e, esperançosamente, obtenha um acordo melhor para o segurado. Contratar um advogado geralmente é mais caro do que tentar resolver a disputa sem consultor jurídico.