Qual è il modo migliore per gestire una controversia sulla copertura assicurativa?
Una controversia sulla copertura assicurativa viene generalmente gestita raccogliendo tutti i fatti e la documentazione a supporto del reclamo. In genere, il tipo di controversia relativa al reclamo determinerà come viene gestita la controversia sulla copertura assicurativa. La maggior parte delle polizze assicurative avrà una sezione che delinea la risoluzione delle controversie. Avere una chiara interpretazione di questo processo può indirizzare una persona sul modo migliore di procedere. Una controversia sulla copertura assicurativa potrebbe essere risolta attraverso un processo di mediazione o con l'aiuto di un avvocato.
I tipi di controversie relative alla copertura assicurativa possono riguardare aree diverse da quelle relative a richieste di risarcimento per malattia, automobili o proprietari di case e determineranno la modalità di gestione di una controversia. Alcune polizze assicurative potrebbero includere esclusioni che possono limitare o vietare la restituzione per danni richiesti in un reclamo. In generale, le normative assicurative possono imporre alle compagnie assicurative di disporre di una procedura per una disputa sulla copertura assicurativa quando viene respinto un reclamo.
Una controversia relativa all'assicurazione sanitaria è generalmente regolata dalle procedure della politica medica che possono includere un processo interno di gestione di un reclamo. Se la controversia sulla polizza assicurativa è correlata a un incidente automobilistico, il reclamo potrebbe essere risolto tramite arbitrato. L'arbitrato fornisce un accordo giuridicamente vincolante che è meno costoso dell'assunzione di un avvocato. Quando un proprietario di abitazione contesta la decisione della compagnia assicurativa per le riparazioni a casa dopo un disastro naturale o causato dall'uomo, l'assicurato potrebbe dover includere l'agente assicurativo.
Per alcuni reclami contestati, le compagnie assicurative richiedono che l'assicurato accetti un processo di mediazione prima di presentare un ricorso legale in tribunale civile. La mediazione delle controversie assicurative si svolge generalmente con l'assicurato, la compagnia assicurativa e un negoziatore di terze parti che non ha un interesse investito nell'esito della decisione.
Un mediatore può essere assunto da una società privata o parte di un programma di mediazione con l'agenzia locale che regola le pratiche assicurative. La mediazione è un'opportunità per risolvere la controversia sulla copertura assicurativa senza una battaglia giudiziaria. Entrambe le parti hanno l'opportunità di presentare i dettagli per supportare o negare o onorare il reclamo di assicurazione. L'obiettivo finale è cercare una soluzione equa tra la compagnia assicurativa e l'assicurato. L'accordo in un processo di mediazione è considerato non vincolante, il che significa che entrambe le parti hanno la possibilità di rifiutare la soluzione raccomandata.
Se la persona assicurata non è in grado di raggiungere un accordo amichevole con la compagnia assicurativa durante la mediazione, potrebbe essere necessario assumere un avvocato per rappresentare l'assicurato. Un avvocato esperto dovrebbe negoziare con la compagnia assicurativa e, si spera, ottenere una soluzione migliore per gli assicurati. Assumere un avvocato di solito è più costoso che cercare di risolvere la controversia senza un legale.