Quelle est la meilleure façon de gérer un différend de couverture d'assurance?
Un différend de couverture d'assurance est généralement géré en rassemblant tous les faits et documents qui soutiennent la réclamation. Généralement, le type de litige lié à la réclamation déterminera comment le différend de couverture d'assurance est géré. La plupart des polices d'assurance auront une section qui décrit la résolution des différends. Avoir une interprétation claire de ce processus peut diriger une personne sur la meilleure façon de procéder. Un différend de couverture d'assurance peut être résolu par un processus de médiation ou avec l'aide d'un avocat.
Les types de litiges de couverture d'assurance peuvent impliquer des domaines en tant que plongeurs en matière de santé, d'automobile ou de propriétaires d'assurance et de déterminer comment un différend est géré. Certaines polices d'assurance pourraient inclure des exclusions qui peuvent limiter ou interdire la restitution pour les dommages-intérêts demandés dans une réclamation. En général, les réglementations d'assurance peuvent obliger les compagnies d'assurance à avoir une procédure pour un différend de couverture d'assurance lorsqu'une réclamation est refusée.
Un différend d'assurance maladie estHabituellement régi par les procédures de la politique médicale qui peuvent inclure un processus interne de traitement d'une plainte. Si le litige en matière de police d'assurance est lié à un accident d'automobile, la réclamation pourrait être résolu par arbitrage. L'arbitrage fournit un règlement juridiquement contraignant qui est moins cher que l'embauche d'un avocat. Lorsqu'un propriétaire conteste la décision de la compagnie d'assurance pour les réparations à domicile après une catastrophe naturelle ou artificielle, l'assuré peut avoir besoin d'inclure l'agent d'assurance.
Pour certaines réclamations contestées, les compagnies d'assurance exigent que l'assuré accepte un processus de médiation avant de déposer une réclamation juridique devant le tribunal civil. La médiation des différends d'assurance est généralement détenue auprès de l'assuré, de la compagnie d'assurance et d'un négociateur tiers qui n'a pas d'intérêt investi dans l'issue de la décision.
Un médiateur peut être employé par une entreprise privée ou une partie d'unProgramme de médiation avec l'agence locale qui réglemente les pratiques d'assurance. La médiation est l'occasion de régler le différend de couverture d'assurance sans bataille judiciaire. Les deux parties ont la possibilité de présenter des détails pour soutenir ni refuser ou honorer la réclamation d'assurance. L'objectif final est de rechercher une résolution équitable entre la compagnie d'assurance et l'assuré. L'accord dans un processus de médiation est considéré comme non contraignant, ce qui signifie que l'une ou l'autre des parties a la possibilité de refuser le règlement recommandé.
Si la personne assurée n'est pas en mesure de conclure un accord amical avec la compagnie d'assurance pendant la médiation, il pourrait être nécessaire d'embaucher un avocat pour représenter l'assuré. Un avocat expérimenté devrait négocier avec la compagnie d'assurance et, espérons-le, obtenir un meilleur règlement pour l'assuré. L'embauche d'un avocat est généralement plus cher que d'essayer de résoudre le différend sans conseiller juridique.