Czym jest tylny tętniak komunikacyjny?

Tętniak łączący tylny, znany również jako tętniak łączący tylną tętnicę, to wylewanie się ściany tylnej tętnicy łączącej - naczynia krwionośnego znajdującego się w mózgu. Chociaż przyczyna, dla której u niektórych osób występują nieprawidłowości naczyń krwionośnych, nie jest w pełni poznana, czynniki ryzyka mogą obejmować palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi lub występowanie pewnych odziedziczonych chorób. Objawy tego stanu mogą obejmować problemy z ruchami oczu lub bólami głowy. U niektórych osób zaleca się leczenie chirurgiczne w nadziei uniknięcia powikłań, takich jak pęknięcie tętniaka.

Często powód, dla którego rozwija się tylny tętniak komunikacyjny, jest słabo poznany. Niektóre choroby genetyczne mogą predysponować ludzi do rozwoju tego schorzenia, w tym zespół Ehlersa-Danlosa, autosomalna dominująca policystyczna choroba nerek i rodzinny aldosteronizm typu I. Inne czynniki ryzyka mogą obejmować palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi i niski poziom estrogenu we krwi.

Niektóre z najbardziej rozpoznawalnych objawów tylnego tętniaka komunikacyjnego to problemy z widzeniem. Tętniak ściska nerw okoruchowy, znany również jako nerw czaszkowy III, który przekazuje sygnały z mózgu do oka. Kompresja ta może powodować problemy z ruchem oka, powodując, że oko pozostaje w ustalonej pozycji, patrząc w dół i od ciała. Niektórzy pacjenci mają również rozszerzenie chorego oka w wyniku ucisku nerwu okoruchowego. Ponieważ pacjenci zwykle mają tylko jeden tylny tętniak komunikacyjny, zwykle objawy te występują tylko w jednym oku.

Najbardziej przerażającą konsekwencją tętniaka tylnej tętnicy komunikacyjnej jest pęknięcie. Kiedy to nastąpi, naczynie krwionośne pęka, przelewając krew do mózgu. Posiadanie krwi w tym obszarze mózgu nazywa się krwotokiem podpajęczynówkowym, a jeśli zgromadzi się wystarczająca ilość krwi, może to zagrażać życiu, ponieważ może przenieść mózg z czaszki, ściskając obszar pnia mózgu odpowiedzialny za krytyczne funkcje organizmu, takie jak oddechowy. Krwotok podpajęczynówkowy może również powodować deficyty neurologiczne, takie jak osłabienie połowy ciała, ponieważ krew zakłóca normalne funkcjonowanie mózgu.

Leczenie niezakłóconego tętniaka tylnej komunikacji może być trudne. Zazwyczaj lekarze zalecają, aby pacjenci z tętniakami o średnicy większej niż 0,4 cala (1 centymetr) średnicy mieli chirurgicznie naprawione tętniaki. Pacjent z mniejszym tętniakiem może być monitorowany przez regularne badania obrazowe w celu znalezienia wzrostu średnicy tętniaka. Jeśli jednak u pacjenta występują objawy związane z tętniakiem, zazwyczaj zaleca się interwencję chirurgiczną niezależnie od wielkości.