Co to jest piorunujące zapalenie wątroby?
Piorunujące zapalenie wątroby jest stanem zagrażającym życiu, definiowanym przez znaczne upośledzenie czynności wątroby. Szybki początek piorunującego zapalenia wątroby, zwanego również ostrą niewydolnością wątroby, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, aby zapobiec powikłaniom, w tym śmierci. W zależności od stopnia upośledzenia czynności wątroby można podać leki w celu przywrócenia czynności wątroby. Jeśli uszkodzenie wątroby jest nieodwracalne, konieczne może być przeszczep wątroby, aby zapewnić przeżycie.
Potencjalnie śmiertelna niewydolność wątroby może rozwinąć się w ciągu kilku godzin, dlatego niezbędna jest szybka diagnoza piorunującego zapalenia wątroby. Wykonuje się badania krwi w celu wykrycia markerów infekcji i innych nieprawidłowości, takich jak opóźnione krzepnięcie. Kiedy wątroba funkcjonuje prawidłowo, pomaga w krzepnięciu krwi. W przypadku upośledzenia czynności wątroby krzepnięcie krwi jest zmniejszone. Próbkę tkanki wątroby lub wątroby można również uzyskać i zbadać pod kątem stanu zapalnego, blizn i innych nieprawidłowych czynności wątroby.
Ostra niewydolność wątroby zwykle zaczyna się od znacznego uszkodzenia wątroby. Chociaż większość przypadków piorunującego zapalenia wątroby jest idiopatyczna, co oznacza, że nie ma ostatecznej, możliwej do zidentyfikowania przyczyny jego wystąpienia, istnieją czynniki, które mogą zwiększać ryzyko choroby. Nadmierne stosowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych na bazie acetaminofenu (OTC) i niektórych leków na receptę, w tym leków przeciwdrgawkowych, może przyczynić się do ostrej niewydolności wątroby. Warunki naczyniowe i metaboliczne mogą również powodować rozległe zapalenie wątroby, powodując niewydolność narządów. Nierzadko infekcje wirusowe, w tym wirus opryszczki pospolitej i Epsteina-Barra, wywołują piorunujące zapalenie wątroby.
Osoby z piorunującym zapaleniem wątroby będą wykazywać w różnym stopniu wzorzyste objawy przedmiotowe i podmiotowe. Najbardziej rozpoznawalnym objawem niewydolności wątroby jest żółtaczka, czyli zażółcenie oczu i skóry. Zanim zauważona zostanie żółtaczka skóry i oczu, osoby doświadczają nudności, dyskomfortu w jamie brzusznej i wyraźnego zmęczenia spowodowanego niewielkim wysiłkiem fizycznym. Dodatkowe objawy mogą obejmować złe samopoczucie i zaburzenia poznania.
Jeśli objawy piorunującego zapalenia wątroby zostaną zignorowane, osoby są uważane za narażone na znaczne ryzyko powikłań. Niewystarczające krzepnięcie krwi może skomplikować istniejące stany, w tym krwawienie z wrzodów. Osoby z upośledzoną czynnością wątroby są również bardziej podatne na infekcje i mają większe trudności w zwalczaniu infekcji. Dodatkowe powikłania mogą obejmować obrzęk mózgu, niewydolność nerek i śmierć.
Piorunujące zapalenie wątroby wywołane przez toksyczność, takie jak może wystąpić w przypadku przedawkowania aspiryny, może zostać odwrócone podczas leczenia farmakologicznego. Powikłania ostrej niewydolności wątroby należy leczyć w odpowiednim czasie, aby zapobiec pogorszeniu objawów. Antybiotyki i koagulanty mogą być podawane w celu wyeliminowania infekcji i pomocy w krzepnięciu krwi. Osoby, których niewydolność wątroby uważa się za nieodwracalną, mogą przejść przeszczep wątroby.