Co to jest zapalenie płuc u noworodków?
Noworodkowe zapalenie płuc to zapalenie płuc występujące u bardzo młodych niemowląt. Ta choroba płuc może rozwinąć się u niemowląt w wieku 24 godzin i często występuje częściowo z powodu nieprawidłowości w drogach oddechowych i płucach. Noworodkowe zapalenie płuc jest istotną przyczyną śmierci noworodków; w przypadku zgonów, które występują w ciągu pierwszych 30 dni życia, zapalenie płuc jest czynnikiem przyczyniającym się aż w 25 procentach przypadków. Niemowlęta z zapaleniem płuc powikłane zakażeniem krwiopochodnym mają ryzyko śmiertelności na poziomie 10 procent, a ryzyko to potroi się, jeśli niemowlę ma niską masę urodzeniową.
Istnieje kilka czynników ryzyka noworodkowego zapalenia płuc, które mogą występować przed urodzeniem. Należą do nich gorączka matki, tkliwość lub ból w okolicy macicy, zakażenie dróg moczowych i tachykardia płodu. Znaki, które można zauważyć przed porodem lub krótko po porodzie, obejmują poród przedwczesny, mętny lub cuchnący płyn owodniowy oraz pęknięcie błon macicy przed porodem. Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest ciążowa choroba matki z zakaźnym organizmem, o którym wiadomo, że jest w stanie przekroczyć barierę łożyskową.
Noworodki z zapaleniem płuc mogą mieć wiele różnych objawów. Obejmują one wyjątkowo wysoką częstość oddechów, stękanie podczas wydechu, żółte lub zielone wydzieliny z dróg oddechowych, aspirację krwi, niedotlenienie niektórych tkanek i przebarwioną skórę, włosy i paznokcie. Noworodki mogą również mieć zmienną temperaturę, wysypkę skórną, żółtaczkę, nieregularne bicie serca i rozszerzony brzuch.
Szybka diagnoza i leczenie noworodkowego zapalenia płuc ma kluczowe znaczenie ze względu na wysokie ryzyko śmiertelności związane z tą chorobą. Zapalenie płuc może znacznie zmienić wymianę gazową w płucach noworodków, potencjalnie prowadząc do pozbawienia tlenu i upośledzenia metabolizmu wszystkich typów komórek w ciele. Strukturalne i immunologiczne mechanizmy obronne u noworodków nie są w pełni uformowane, co uniemożliwia noworodkom skuteczne zwalczanie infekcji. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji z płuc na inne części ciała.
Celem leczenia noworodkowego zapalenia płuc jest wyeliminowanie czynnika zakaźnego, a jednocześnie ochrona niemowlęcia poprzez zapewnienie wsparcia oddechowego. Istnieje jednak pewne ryzyko związane z leczeniem, które należy zminimalizować, aby płuca niemowlęcia nie zostały trwale uszkodzone. Główne ryzyko leczenia przeciwdrobnoustrojowego polega na tym, że leki przeciwdrobnoustrojowe mogą tymczasowo pogorszyć zapalenie płuc, co może zwiększyć ryzyko trwałego uszkodzenia płuc. Aby zmniejszyć to ryzyko, leki przeciwdrobnoustrojowe są starannie dobierane, aby zminimalizować dawkę wymaganą do zwalczania infekcji.
Leki przeciwdrobnoustrojowe są kluczem do skutecznego leczenia tej choroby, ale same leki nie zapewniają dziecku odpowiedniego wsparcia. Oprócz leków przeciwdrobnoustrojowych niemowlę otrzymuje źródło tlenu, aby zapewnić, że nie jest pozbawione tlenu z powodu zmniejszonej czynności płuc. Noworodki mogą również otrzymywać transfuzje krwi i płyny dożylne, aby zapewnić odpowiednie odżywianie i pojemność tlenu we krwi.