Hvad er neonatal lungebetændelse?
Neonatal lungebetændelse er lungebetændelse, der forekommer hos meget unge spædbørn. Denne lungesygdom kan udvikle sig hos spædbørn så små som 24 timer gamle og forekommer ofte delvist på grund af abnormiteter i luftvejene og lungerne. Neonatal lungebetændelse er en betydelig dødsårsag hos nyfødte; ved dødsfald, der forekommer i de første 30 dage af livet, er lungebetændelse en medvirkende faktor i så meget som 25 procent af tilfældene. Spædbørn med lungebetændelse kompliceret af blodbåren infektion har en dødelighedsrisiko på 10 procent, og denne risiko tredobles, hvis barnet havde en lav fødselsvægt.
Der er flere risikofaktorer for nyfødt lungebetændelse, der kan være til stede før fødslen. Disse inkluderer moderfeber, ømhed eller smerter i livmoderområdet, urinvejsinfektion og takykardi hos fosteret. Tegn, der kan bemærkes ved eller kort efter fødslen, inkluderer for tidligt fødsel, overskyet eller ildelugtende fostervand og ruptur af livmoderhinden, før fødslen begynder. En yderligere risikofaktor er svangerskabs-modersygdom med en infektiøs organisme, der vides at være i stand til at krydse placentabarrieren.
Nyfødte med lungebetændelse kan have en række forskellige symptomer. Disse inkluderer unormalt høj åndedrætsfrekvens, gryntning ved udånding, gule eller grønne luftvejssekret, aspiration af blod, iltmangel i visse væv og misfarvet hud, hår og negle. Nyfødte kan også have svingende temperatur, udslæt i huden, gulsot, uregelmæssig hjerteslag og et fjernet underliv.
Hurtig diagnose og behandling af neonatal lungebetændelse er afgørende på grund af den høje dødelighedsrisiko forbundet med denne sygdom. Lungebetændelse kan ændre gasudveksling i lungerne hos nyfødte, hvilket potentielt kan resultere i iltmangel og kompromis med metabolismen af alle celletyper i kroppen. Strukturelle og immunologiske forsvarsmekanismer er ikke fuldt ud dannet hos nyfødte, hvilket gør det hele men umuligt for den nyfødte at bekæmpe infektionen effektivt. Derudover er der en øget risiko for, at infektionen kan sprede sig fra lungerne til andre dele af kroppen.
Målene med behandling af nyfødt lungebetændelse er at udrydde det infektiøse middel og på samme tid at beskytte barnet ved at yde åndedrætsstøtte. Der er nogle risici forbundet med behandlingen, som dog skal minimeres for at sikre, at spædbarnets lunger ikke bliver permanent beskadiget. Den største risiko for antimikrobiel behandling er, at antimikrobiel medicin midlertidigt kan forværre lungebetændelse, hvilket kan øge risikoen for permanent lungeskade. For at reducere denne risiko vælges antimikrobielle medikamenter omhyggeligt for at minimere den dosis, der kræves for at bekæmpe infektionen.
Antimikrobielle medikamenter er nøglen til en vellykket behandling af denne sygdom, men medicin alene kan ikke give barnet tilstrækkelig støtte. Ud over antimikrobiel medicin forsynes barnet med en iltkilde for at sikre, at han eller hun ikke er iltemis på grund af nedsat lungefunktion. Nyfødte kan også modtage blodoverførsler og intravenøs væske for at sikre tilstrækkelig ernæring og blod-iltkapacitet.