Co je novorozenecká pneumonie?
Neonatální pneumonie je pneumonie, která se vyskytuje u velmi malých dětí. Toto onemocnění plic se může vyvíjet u kojenců ve věku 24 hodin a často se vyskytuje částečně kvůli abnormalitám dýchacích cest a plic. Novorozenecká pneumonie je významnou příčinou úmrtí novorozenců; u úmrtí, ke kterým dojde v prvních 30 dnech života, je pneumonie přispívajícím faktorem až ve 25 procentech případů. Kojenci s pneumonií komplikovanou infekcí přenášenou krví mají riziko úmrtnosti 10 procent a toto riziko se ztrojnásobí, pokud má dítě nízkou porodní hmotnost.
Existuje několik rizikových faktorů pro novorozeneckou pneumonii, které mohou být přítomny před narozením. Patří mezi ně horečka, citlivost nebo bolest v oblasti dělohy, infekce močových cest a tachykardie plodu. Mezi příznaky, které lze zaznamenat při narození nebo krátce po narození, patří předčasná porod, zákal nebo páchnoucí plodová voda a prasknutí děložních membrán před zahájením porodu. Dalším rizikovým faktorem je gestační onemocnění matky s infekčním organismem, o kterém je známo, že je schopné překročit placentární bariéru.
Novorozenci s pneumonií mohou mít řadu různých příznaků. Patří mezi ně abnormálně vysoká rychlost dýchání, chrochtání při výdechu, žlutá nebo zelená sekrece dýchacích cest, aspirace krve, nedostatek kyslíku v určitých tkáních a změna barvy kůže, vlasů a nehtů. Novorozenci mohou mít také kolísající teplotu, kožní vyrážku, žloutenku, nepravidelný srdeční rytmus a rozptýlené břicho.
Rychlá diagnostika a léčba neonatální pneumonie je rozhodující z důvodu vysokého rizika úmrtnosti spojeného s tímto onemocněním. Pneumonie může významně změnit výměnu plynu v plicích novorozenců, což může mít za následek deprivaci kyslíku a zhoršení metabolismu všech typů buněk v těle. U novorozenců nejsou strukturální a imunologické obranné mechanismy zcela utvářeny, což znemožňuje novorozencům účinně bojovat s infekcí. Kromě toho existuje zvýšené riziko, že by se infekce mohla rozšířit z plic do jiných částí těla.
Cílem léčby neonatální pneumonie je eradikace infekčního agens a zároveň ochrana dítěte poskytnutím respirační podpory. Léčba však zahrnuje určitá rizika, která však musí být minimalizována, aby nedošlo k trvalému poškození plic dítěte. Hlavním rizikem antimikrobiální léčby je to, že antimikrobiální léky mohou dočasně zhoršit zánět plic, což může zvýšit riziko trvalého poškození plic. Pro snížení tohoto rizika jsou pečlivě vybírána antimikrobiální léčiva, aby se minimalizovala dávka potřebná k boji proti infekci.
Antimikrobiální léky jsou klíčem k úspěšnému léčení tohoto onemocnění, ale léky samy o sobě nemohou poskytnout kojence dostatečnou podporu. Kromě antimikrobiálních léků je kojenci opatřeno zdrojem kyslíku, který zajistí, že nebude mít nedostatek kyslíku kvůli snížené funkci plic. Novorozenci mohou také dostávat krevní transfuze a intravenózní tekutiny, aby byla zajištěna dostatečná výživa a kapacita kyslíku v krvi.