Jakie są różne techniki szwów?
Leczenie otwartego urazu rany lub zabiegu chirurgicznego często wymaga użycia szwów lub szwów. Istnieją dwa podstawowe rodzaje szwów: szew ciągły i szew przerywany. Pierwszy wykorzystuje jeden wątek i węzeł, a drugi wykorzystuje kilka nici i węzłów. Szew ciągły można dalej podzielić na podtypy, takie jak sznurek sznurkowy w torebce i szew koce. Inne techniki szwów obejmują szwy Smead-Jonesa i nici materacowe.
Szwy są często istotnymi składnikami powrotu do zdrowia po urazie. Bez względu na określone techniki szycia, szycie zamyka otwartą ranę odniesioną przez uraz lub nacięcie chirurgiczne. Jako takie szwy pomagają w gojeniu, zapobiegając niebezpiecznym czynnikom zakaźnym i zachęcając do nowego wzrostu skóry. Niewłaściwe techniki szycia mogą zatem utrudniać powrót do zdrowia, a może nawet pogorszyć stan. Niektóre szwy są zaprojektowane tak, aby były trwałe, inne są usuwane po pewnym czasie, a niektóre są wykonane z materiałów, które ostatecznie rozpuszczają się bez potrzeby ręcznego usuwania.
Na wybór technik szycia wpływa kilka czynników. Charakter rany może mieć wpływ na to, który szew ostatecznie wybierze lekarz. Ponadto lokalizacja rany oraz grubość i elastyczność skóry otaczającej ranę również będą odgrywać rolę w podejmowaniu decyzji. Większość technik będzie jednak korzystać z tego samego podstawowego wyposażenia: igieł, uchwytu igły, kleszczy i nici do szycia.
Jeśli zostanie użyty jeden długi kawałek nici do szycia, lekarz prawdopodobnie wykonuje szew ciągły lub biegający. Typowa technika szycia, taka jak ta, obejmuje umieszczenie igły w uchwycie igły, a następnie wepchnięcie igły przez skórę kilka milimetrów od rany pod kątem około 90 stopni. Kleszczyki pomagają utrzymać stabilność skóry, a także zakotwiczają igłę opuszczającą skórę. W szwach ciągłych nić jest stale zapętlona nad i pod raną za pomocą igły. Wiązane węzły służą do zabezpieczenia szwów na obu końcach.
Technikę tę stosuje się zwykle w przypadku ran, które muszą być mocno zabezpieczone i które znajdują się na górnych warstwach skóry. Jeśli igła jest konsekwentnie przepuszczana przez już utworzone pętle, szew jest dalej klasyfikowany jako szew blokujący lub szew kocowy. Sznurek torebki jest odmianą ściegu ciągłego stosowanego głównie w przypadku urazów okrągłych. Chociaż techniki te są szybsze, są również bardziej podatne na błędy.
Z drugiej strony przerwany szew wymaga umieszczenia różnych nici w poprzek rany za pomocą igły. Każdy wątek jest następnie wiązany z indywidualnymi węzłami. Chociaż proces jest wolniejszy, dokładność można lepiej osiągnąć, a proces usuwania może być mniej bolesny.
Niektóre szwy są zabezpieczone dwukrotnie z każdej strony, a szew jest sadzony głębiej w tkankach ciała. Na przykład w szwie Smead-Jonesa szwy są zapętlone dwukrotnie. Być może jest to najsilniejszy rodzaj szwu, szew materacowy działa dobrze na delikatnych obszarach skóry. Jest to przerywany ścieg, w którym nić zostaje wciągnięta pod ranę, odwrócona, a następnie ponownie wciągnięta pod ranę w przeciwnym kierunku, zanim zostanie przywiązana do węzła. Ta technika jest często stosowana w przypadku głębszych zmian, takich jak te uzyskane w chirurgii brzucha.