Hvad er de forskellige suturteknikker?
Behandlinger for en åben sårskade eller en kirurgisk procedure kræver ofte brug af sømme eller suturer. Der findes to primære typer suturteknikker: den kontinuerlige sutur og den afbragte sutur. Førstnævnte bruger et stykke tråd og knude, mens sidstnævnte bruger flere tråde og knob. En kontinuerlig sutur kan yderligere klassificeres i undertyper som pungestrengsuturen og tætsuturen. Andre suturteknikker inkluderer Smead-Jones sutur og madras sutur.
Suturer er ofte vigtige komponenter i at komme sig efter en skade. Uanset specifikke suturteknikker lukker suturering et åbent sår, der opstår ved traumer eller kirurgiske snit. Som sådan hjælper sting med at lette heling ved at holde farlige infektionsmidler ude og ved at tilskynde til ny hudvækst. Forkert sutur-teknik kan derfor hindre bedring og måske endda forværre en tilstand. Nogle suturer er designet til at være permanente, andre fjernes efter en periode, mens andre er lavet af materialer, der til sidst opløses uden behov for manuel fjernelse.
Flere faktorer påvirker udvælgelsen af suturteknikker. Arten af såret kan påvirke, hvilken sutur en læge i sidste ende vælger. Derudover vil sårets placering og tykkelsen og elasticiteten af huden, der omgiver såret, også spille en rolle i beslutningsprocessen. De fleste teknikker vil dog gøre brug af det samme grundlæggende udstyr: nåle, en nåleholder, tang og suturtråden.
Hvis der bruges et langt stykke suturetråd, udfører lægen sandsynligvis en kontinuerlig eller kørende sutur. En typisk sutureringsteknik som denne vil omfatte placering af nålen i nålholderen og derefter skubbe nålen gennem huden et par millimeter fra såret i en 90 graders vinkel. Pincet hjælper med at holde huden stabil og forankrer også nålen, når den forlader huden. I kontinuerlige suturer løftes tråden kontinuerligt over og under såret med nålen. Knyttede knude bruges til at fastgøre suturer i begge ender.
Denne teknik bruges generelt til sår, der skal sikres tæt, og som er på hudens øverste lag. Hvis nålen konsekvent ledes gennem allerede oprettede sløjfer, klassificeres suturen yderligere som en låsesutur eller en tætsutur. Pungestrengen er en variation af den kontinuerlige søm, der primært bruges til cirkulære skader. Mens disse teknikker er hurtigere, er de også mere tilbøjelige til fejl.
En afbrudt sutur på den anden side kræver, at forskellige tråde placeres over såret med nålen. Hver tråd bindes derefter med individuelle knob. Mens processen er langsommere, kan nøjagtigheden opnås bedre, og fjernelsesprocessen kan være mindre smertefuld.
Nogle suturer sikres to gange på hver side, og suturen plantes dybere ned i kropsvævet. For eksempel i en Smead-Jones-sutur er suturerne sløjfer to gange. Måske den stærkeste suturtype, madrassuturen fungerer godt med skrøbelige hudområder. Det er en afbrudt sting, hvor tråden tages under såret, vendes og derefter tages under såret igen i den modsatte retning, før den bindes i en knude. Denne teknik bruges ofte til dybere læsioner som dem, der opnås ved abdominal kirurgi.