Quelles sont les différentes techniques de suture?
Les traitements pour une plaie ouverte ou une intervention chirurgicale nécessitent souvent l’utilisation de points de suture ou de sutures. Il existe deux types principaux de techniques de suture: la suture continue et la suture interrompue. Le premier utilise un fil et un nœud, tandis que le dernier utilise plusieurs fils et nœuds. Une suture continue peut en outre être classée en sous-types tels que la suture à cordes de bourse et la suture de couverture. Les autres techniques de suture incluent la suture Smead-Jones et la suture au matelas.
Les sutures sont souvent des éléments essentiels au rétablissement d'une blessure. Quelles que soient les techniques de suture spécifiques, la suture ferme une plaie ouverte maintenue par un traumatisme ou une incision chirurgicale. En tant que tels, les points de suture facilitent la guérison en empêchant les agents infectieux dangereux et en encourageant la nouvelle croissance de la peau. Des techniques de suture inappropriées peuvent donc entraver la récupération et peut-être même aggraver une condition. Certaines sutures sont conçues pour être permanentes, d'autres sont retirées au bout d'un certain temps, tandis que d'autres sont fabriquées à partir de matériaux qui se dissolvent sans qu'il soit nécessaire de les retirer manuellement.
Plusieurs facteurs influencent le choix des techniques de suture. La nature de la plaie peut avoir un impact sur la suture choisie par le médecin. De plus, l'emplacement de la plaie, l'épaisseur et l'élasticité de la peau entourant la plaie joueront également un rôle dans la prise de décision. Cependant, la plupart des techniques utilisent le même équipement de base: des aiguilles, un porte-aiguille, une pince et le fil de suture.
Si un long fil de suture est utilisé, le médecin effectue probablement une suture continue ou courante. Une technique de suture typique comme celle-ci consiste à placer l'aiguille dans le porte-aiguille, puis à pousser l'aiguille à travers la peau à quelques millimètres de la plaie, à un angle d'environ 90 degrés. Les forceps aident à maintenir la peau stable et à ancrer l'aiguille lorsqu'elle quitte la peau. Dans les points de suture continus, le fil est continuellement bouclé sur et sous la plaie avec l'aiguille. Les nœuds attachés sont utilisés pour sécuriser les sutures aux deux extrémités.
Cette technique est généralement utilisée pour les plaies qui doivent être bien serrées et qui se trouvent sur les couches supérieures de la peau. Si l'aiguille passe régulièrement à travers des boucles déjà créées, la suture est en outre classée en tant que suture de verrouillage ou couverture de suture. Le cordon de bourse est une variante du point continu utilisé principalement pour les blessures circulaires. Bien que ces techniques soient plus rapides, elles sont également plus sujettes aux erreurs.
Une suture interrompue, par contre, nécessite que différents fils soient placés sur la plaie avec l'aiguille. Chaque fil est ensuite noué avec des nœuds individuels. Bien que le processus soit plus lent, la précision peut être mieux obtenue et le processus de retrait peut être moins douloureux.
Certaines sutures sont fixées deux fois de chaque côté et la suture est plantée plus profondément dans les tissus corporels. Par exemple, dans une suture de Smead-Jones, les sutures sont bouclées deux fois. Peut-être le type de suture le plus résistant, le suture au matelas convient aux zones de peau fragiles. C'est un point interrompu dans lequel le fil est pris sous la plaie, inversé, puis repris sous la plaie dans la direction opposée avant d'être noué. Cette technique est souvent utilisée pour les lésions plus profondes comme celles obtenues en chirurgie abdominale.