Jakie są protokoły heparyny?
Protokoły heparynowe są znormalizowanymi procedurami stosowanymi przez personel szpitala lub kliniki podczas podawania heparyny w celu zmniejszenia ryzyka błędów. Heparyna jest silnym lekiem przeciwzakrzepowym, a pacjent może zachorować, jeśli opiekun popełni błąd. Protokoły tworzą proste, jasne wytyczne dotyczące postępowania z tym lekiem i eliminacji zgadywania. Może istnieć procedura obejmująca cały zakład, którą wszyscy muszą przestrzegać, a niektórzy lekarze mają również własne protokoły.
Kiedy wskazana jest heparyna, ponieważ pacjent ma problem z krzepnięciem i potrzebuje leczenia w celu ograniczenia tworzenia nowych skrzepów, należy przestrzegać protokołów heparyny. Zaczynają się one od uzyskania dokładnej masy i zastosowania standardowej tabeli dawkowania. Lekarze zwykle muszą wypisać swoje zamówienia w całości, w tym początkową dawkę nasycającą, aby uzyskać kontrolę krzepnięcia, a także zalecaną dawkę w bolusie. Niektóre placówki zachęcają lekarzy do zaokrąglania dawek, dzięki czemu pacjent otrzymuje na przykład 12 jednostek zamiast 12,358 lub innej liczby ułamkowej, która może stworzyć margines błędu.
Oprócz zapewnienia standardowych procedur przy pisaniu zamówień na heparynę, protokoły heparyny oferują również wskazówki dotyczące monitorowania pacjentów. Obejmuje to regularne badania krwi, aby zobaczyć, jak pacjent reaguje na leczenie. Test częściowego czasu tromboplastyny (PTT) jest miarą krzepnięcia krwi, którą szpital może wykorzystać do sprawdzenia reakcji pacjenta na heparynę. Celem jest podanie pacjentowi wystarczającej ilości antykoagulantu, aby rozwiązać problem krzepnięcia, bez dawania tyle, że pacjent zapętla się w przeciwnym kierunku i ma niebezpiecznie niskie czynniki krzepnięcia, które mogą powodować niebezpieczne krwawienie.
Zastosowanie protokołów heparynowych zmniejsza liczbę błędów w warunkach klinicznych. Nawet doświadczeni opiekunowie mogą popełniać błędy, a standardy tworzą mechanizm, dzięki któremu wszyscy członkowie zespołu opieki mogą zabrać głos w przypadku wykrycia problemu. Na przykład, jeśli lekarz oszacuje dawkę, pielęgniarka może powiedzieć, że nie widziała lekarza sprawdzającego wagę pacjenta, zgodnie z zaleceniami protokołów heparynowych. Lekarz będzie musiał odpowiedzieć, co może dać szansę na skorygowanie błędu dawkowania, który w przeciwnym razie mógłby pozostać niezauważony.
Większość placówek zapisuje protokoły dotyczące heparyny i innych leków, a także różnych sytuacji medycznych, w instrukcji dla pracownika. Wszyscy nowi pracownicy muszą przeczytać instrukcję i zwykle podpisać dokumentację, aby wskazać, że przeczytali i zrozumieli informacje. Kopie są przechowywane w miejscach takich jak stacje opieki dla szybkiego odniesienia, ponieważ protokoły często zawierają tabele dawkowania i inne przydatne materiały.