Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe odcinka lędźwiowego jest często stosowane w celu łagodzenia stanu zapalnego w korzeniach nerwowych u podstawy kręgosłupa. Nazywa się to znieczuleniem zewnątrzoponowym, ponieważ wymaga wstrzyknięcia leków przeciwzapalnych w przestrzeń wokół błony opony twardej lub błony otaczającej korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy. Zapalenie korzeni nerwowych w dolnej części kręgosłupa lub w odcinku lędźwiowym może prowadzić do bólu nóg i pleców. Można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe w celu złagodzenia bólu, zmniejszenia stanu zapalnego i umożliwienia wygojenia się korzeni nerwu lędźwiowego.
Znieczulenie zewnątrzoponowe odcinka lędźwiowego zwykle wykonuje się w trybie ambulatoryjnym. Pacjentów zwykle umieszcza się w pozycji leżącej i podczas zabiegu można podawać im dożylnie leki uspokajające. Lekarze mogą korzystać z porad rentgenowskich, aby upewnić się, że wstrzykują leki w odpowiednim miejscu.
Zasadniczo lekarze używają kombinacji leków steroidowych, takich jak kortyzon, i środków znieczulających do wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego odcinka lędźwiowego. Leki te wstrzykuje się bezpośrednio w przestrzeń zewnątrzoponową lub przestrzeń otaczającą błonę twardą kręgosłupa. Pacjenci zwykle proszeni są o pozostanie w pozycji leżącej, pod nadzorem lekarza, przez godzinę po zakończeniu zabiegu. Jeśli pacjent nie odczuwa osłabienia nóg, może zostać zwolniony; w przeciwnym razie może pozostawać pod nadzorem do trzech godzin, aż do powrotu siły nogi. Chociaż większość pacjentów może powrócić do normalnych czynności, w tym pracy, następnego dnia zaleca się im odpoczynek i powstrzymanie się od prowadzenia pojazdu przez co najmniej 24 godziny po otrzymaniu znieczulenia zewnątrzoponowego.
Ta procedura może zapewnić kilka godzin natychmiastowego złagodzenia objawów bólowych ze względu na znieczulenie w zastrzyku. Leki sterydowe wstrzykiwane podczas tej procedury mogą jednak nie działać przez okres do jednego tygodnia. Pacjenci mogą otrzymać więcej niż jedno wstrzyknięcie zewnątrzoponowe lędźwiowe. Wiele zastrzyków można podawać co dwa do trzech tygodni. Większość pacjentów nie może otrzymać więcej niż trzy zastrzyki w dowolnym okresie sześciu tygodni.
Pacjentom generalnie zabrania się stosowania jakichkolwiek innych leków przeciwbólowych w dniu otrzymania znieczulenia zewnątrzoponowego odcinka lędźwiowego, aby mogli dokładnie ocenić skuteczność zabiegu. Pacjenci mogą przyjmować inne leki i zwykle zaleca się, aby zjeść mały posiłek w ciągu kilku godzin przed zabiegiem. Pacjentów uzależnionych od insuliny zwykle ostrzega się, aby w dniu zabiegu nie zmieniały swojego normalnego trybu odżywiania i schematu podawania insuliny. Pacjenci uzależnieni od insuliny powinni idealnie omówić stosowanie leków na receptę z lekarzem prowadzącym zabieg, aby mógł zaplanować znieczulenie zewnątrzoponowe w celu uniknięcia interakcji z jakimikolwiek lekami przeciwcukrzycowymi.