Co to jest dotleniacz membranowy?

Utleniacz membranowy to urządzenie, które naśladuje funkcję płuc, wyciągając dwutlenek węgla z krwi i nasycając go tlenem. Sprzęt ten może być używany do krótkotrwałego omijania krążeniowo-oddechowego w procedurach chirurgicznych. Jest on również dostępny w postaci pozaustrojowego natlenienia błony (ECMO), który może być stosowany do dziesięciu dni w celu wsparcia pacjenta, który nie ma prawidłowej czynności serca i płuc. Początki tej technologii sięgają lat 30. XX wieku, kiedy naukowcy rozpoczęli eksperymenty ze sposobami utrzymania pacjentów z ograniczoną funkcją krążenia.

To urządzenie wymaga pompy do krążenia krwi i wpychania jej do utleniacza membranowego. Półprzepuszczalna membrana wyciąga dwutlenek węgla, umożliwiając przepływ tlenu przed powrotem krwi do organizmu. Technologia wymagała znacznych badań i rozwoju, zanim udało się stworzyć modele robocze, ponieważ dla badaczy było wiele wyzwań. Udane oksygenatory membranowe stanowiły znaczący rozwój medycyny w XX wieku, zapewniając więcej opcji wspierania pacjentów i wykonywania skomplikowanych procedur medycznych.

Jednym z problemów związanych z wczesnymi projektami było krzepnięcie. Krew wystawiona na działanie powietrza może krzepnąć, a krążenie w niektórych urządzeniach nie mogło zapobiec powstawaniu zakrzepów, co stanowi wyraźne ryzyko dla pacjentów. Już najwcześniejsze projekty wymagały wystawienia krwi na działanie powietrza, co spowodowało niedopuszczalnie wysoki poziom zakrzepów. Innym problemem były pęcherzyki gazu, które mogą powodować problemy dla pacjentów, i wymagały opracowania starannie skalibrowanego sprzętu, który umożliwiłby wstrzykiwanie tlenu bez tworzenia pęcherzyków.

W obwodnicy krążeniowo-oddechowej natleniacz membranowy jest obsługiwany przez technika przeszkolonego w zakresie technologii i jej bezpiecznego działania. Kaniule umieszcza się tak, aby omijały serce i płuca, podczas gdy maszyna przejmuje je. Pozwala to chirurgom pracować w klatce piersiowej, wykonując operacje, które w innym przypadku nie byłyby możliwe. Po zakończeniu zabiegu pacjenta można zdjąć z obejścia, aby serce i płuca mogły wznowić normalne funkcjonowanie.

Osoby z zaburzeniami czynności serca i płuc, które czekają na operację, dochodzą do siebie po operacji lub przygotowują się do przeszczepu, mogą skorzystać z zastosowania oksygenatora membranowego. Maszyna nie może utrzymywać kogoś przy życiu przez czas nieokreślony, ale może zapewnić wsparcie przez kilka dni. Tacy pacjenci zazwyczaj wymagają hospitalizacji w celu monitorowania i wsparcia. Jeśli dotrą do krawędzi okna bezpieczeństwa, za którą ECMO może być niebezpieczne, ich usługodawcy mogą potrzebować ponownej oceny w celu ustalenia najlepszego podejścia.