Co to jest infuzja żelaza?
Pacjenci ze zdiagnozowanym ciężkim niedoborem żelaza mogą wymagać terapii wlewem żelaza, która obejmuje dożylne dostarczanie produktów żelaznych. Leczenie wlewem żelaza jest alternatywnym sposobem leczenia, gdy doustna suplementacja żelaza lub domięśniowe wstrzyknięcia żelaza albo nie mogą być zastosowane, albo nie dostarczają wystarczającej ilości minerału. Niedobór żelaza występuje, gdy organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej liczby czerwonych krwinek, aby zrekompensować utratę. Chemioterapia, przewlekłe choroby zapalne jelit i niewydolność nerek to tylko niektóre z warunków, które mogą wymagać zastąpienia żelaza przez infuzję.
Osoby zazwyczaj otrzymują infuzję żelaza w warunkach szpitalnych. Przed rozpoczęciem leczenia technicy zwykle podają dożylnie dawkę testową około 25 miligramów żelaza, monitorując jednocześnie parametry życiowe i sprawdzając objawy działań niepożądanych. Glukonian żelaza, kompleksy dekstranu żelaza i żelazo-sacharoza, rozcieńczone zwykłą solą fizjologiczną, są niektórymi produktami stosowanymi do infuzji. Leczenie wlewem żelaza może trwać od trzech do ośmiu godzin, w zależności od stopnia niedokrwistości i zalecanej dawki.
Reakcje alergiczne są głównym problemem u pacjentów otrzymujących infuzję żelaza. Reakcje mogą pojawiać się jako miejscowe pokrzywka lub wysypka, ale cięższe objawy obejmują trudności w oddychaniu, połykaniu i ból w klatce piersiowej. Placówki mają na ogół w pobliżu awaryjny sprzęt medyczny na wypadek zdarzeń anafilaktycznych. Typowe skutki uboczne infuzji żelaza obejmują zawroty głowy, uderzenia gorąca, ból głowy i metaliczny smak w jamie ustnej. Niektórzy pacjenci doświadczają objawów grypopodobnych przez dwa lub trzy dni.
Chemioterapia często uszkadza czerwone krwinki lub ogranicza zdolność szpiku kostnego do wytwarzania zamienników. Pacjenci z zapalnymi chorobami jelit, w tym chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, często doświadczają krwawienia wewnętrznego, które wyczerpuje liczbę czerwonych krwinek. Schyłkowa niewydolność nerek jest jedną z najczęstszych przyczyn, dla których pacjenci wymagają leczenia wlewem żelaza. Chore nerki nie wydzielają wystarczającej ilości erytropoetyny, hormonu, który stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Lekarze uważają również, że niezdolność organizmu do usuwania produktów przemiany materii skutecznie powoduje toksyny mocznicowe, które również przyczyniają się do zmniejszenia produkcji szpiku kostnego.
Lekarze zwykle diagnozują niedobór żelaza, gdy stężenie hematokrytu i hemoglobiny spadnie poniżej dopuszczalnego poziomu. Poziomy hematokrytu wynoszą średnio około 33% do 36%, w zależności od kryteriów laboratoryjnych, i reprezentują procent objętości krwi zawierającej czerwone krwinki. Poziom hemoglobiny wynosi średnio 11 do 13 gramów na decylitr krwi i wskazuje ilość białka żelaza w czerwonych krwinkach, które przenosi tlen w całym ciele. Średnie stężenie żelaza we krwi od 40 do 150 mikrogramów na decylitr u kobiet i od 50 do 160 mikrogramów na decylitr dla mężczyzn.