Czego powinienem oczekiwać po operacji powięzi podeszwowej?
Powszechnym dolegliwością wśród sportowców jest zapalenie powięzi podeszwowe, zapalenie różnych tkanek łącznych na spodzie stopy. Może to być stan wyniszczający, a ze względu na ciągły charakter ludzkich stóp, w rzeczywistości często ma charakter zwyrodnieniowy i może ulec pogorszeniu, jeśli nie zostanie leczony. Operacja zapalenia powięzi podeszwy jest uważana za ostateczność w rozwiązaniu problemu, jeśli mniej inwazyjne leczenie nie rozwiąże problemu.
Pasmo włókien, które biegną od podstawy palców do przodu pięty, zwane łącznie powięzi podeszwowej , poddawane są naprężeniom za każdym razem, gdy stopy obciążają się. Biorąc pod uwagę niezwykłe naprężenia wywierane na stopy przez większość sportowców, włókna te są podatne na stany zapalne i łzawienie ze względną częstotliwością, w porównaniu do ogólnej populacji. U osób nie będących sportowcami występowanie zapalenia powięzi podeszwy rośnie wraz z masą ciała, co jest logicznym wynikiem nienormalnie dużego obciążenia stóp. Mniej więcej jedna na dziesięć osób ogólnie rozwinie ten stan w pewnym momencie swojego życia.
Najczęstszymi objawami zapalenia powięzi podeszwy są sztywność i intensywny ból na spodzie stopy, szczególnie podczas próby zgięcia palców w górę. Ból jest bardziej wyraźny, gdy zgięcie występuje podczas chodzenia lub biegania. Rozpoznanie jest dość proste i zwykle odbywa się na podstawie opisanych objawów i obserwacji wzrokowej. Zaawansowane skany, takie jak obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) lub ultradźwięki, są na ogół potrzebne tylko wtedy, gdy występują mylące lub nietypowe objawy, takie jak drętwienie lub odbarwienie skóry.
Przed operacją zapalenia powięzi podeszwowej zwykle stosuje się szereg zabiegów w celu nieinwazyjnego zmniejszenia stanu zapalnego. Chociaż trudno go odizolować, biorąc pod uwagę lokalizację i funkcję powięzi podeszwowej, reszta dotkniętej stopy jest jednym z pierwszych i najważniejszych kroków w celu złagodzenia obrzęku i bólu. Obuwie ortezy to kolejna wczesna opcja leczenia, uważana za jedną z najbardziej skutecznych opcji z wyjątkiem operacji chirurgicznych.
Oprócz tego regularne rozciąganie stopy i mięśnia łydki oraz stosowanie leków przeciwzapalnych stanowią większość leczenia niechirurgicznego. Inne rzadziej stosowane alternatywy obejmują masaż, terapię szynami w nocy i zastrzyki z kortykosteroidów. Ta ostatnia jest jednak kontrowersyjna i wiąże się z ryzykiem wyrządzenia więcej szkody niż pożytku przy wielokrotnych zastrzykach. W dziewięciu na dziesięć przypadków jedno lub połączenie tych terapii skutecznie łagodzi ten stan.
Jeśli po bardziej konserwatywnych wysiłkach utrzyma się ból i sztywność, w ostateczności można zalecić operację zapalenia powięzi podeszwy. Tradycyjna operacja zapalenia powięzi podeszwy jest znana jako uwalnianie powięzi podeszwowej, a jak sama nazwa wskazuje, polega na nieznacznym uwolnieniu zapalnych tkanek łącznych z ich pierwotnego położenia, zmniejszeniu ciśnienia i bólu. Nowsze rodzaje operacji wykorzystujące techniki artroskopowe i ultradźwięki są mniej inwazyjne i bardziej precyzyjne. Chociaż ogólnie najskuteczniejsze podejście do ostatecznego rozwiązania problemu po innych próbach kończy się niepowodzeniem, operacja każdego rodzaju wiąże się również z największym ryzykiem.
Poza wspólnymi wysokimi kosztami związanymi z jakąkolwiek operacją medyczną, operacja powięzi podeszwowej może czasami skutkować długim, a nawet trwałym uszkodzeniem nerwu stopy lub całkowicie rozerwać tkankę powięzi podeszwowej. Czas powrotu do zdrowia, nawet w udanych operacjach, może być długi i nadal bolesny. Operacja zapalenia powięzi podeszwowej ma względnie niski wskaźnik skuteczności wynoszący 70–80% w porównaniu z innymi rodzajami operacji, takimi jak wymiana stawu kolanowego, ale dla osób cierpiących od dłuższego czasu potencjał może być jednak opłacalny.