足底筋膜炎手術に何を期待すべきですか？

アスリートによく見られる病気である足底筋膜炎は、足の裏側のさまざまな結合組織の炎症です。 それは衰弱状態になる可能性があり、人間の足の一定の体重負荷の性質により、実際にはしばしば退行性であり、治療せずに放置すると悪化する可能性があります。 侵襲性の低い治療で問題を解決できない場合、足底筋膜炎手術は問題を修正する最後の手段と見なされます。

足底筋膜として総称される、つま先の付け根からかかとの前部に伸びる繊維の帯は、足に体重がかかると常に張力を受けます。 ほとんどのアスリートによって足に加えられる異常なストレスを考えると、これらの繊維は、一般的な人口と比較して、比較的頻繁に炎症と裂傷を起こしやすい傾向があります。 非アスリートでは、足の異常に高い負荷の論理的結果として、足底筋膜炎の発生が体重とともに増加します。 全体で10人に1人が、人生のある時点で状態を発症します。

足底筋膜炎の最も一般的な症状は、特につま先を上向きに曲げようとしたときの足の裏のこわばりと激しい痛みです。 歩行または走行の動作で屈曲が発生すると、痛みがより顕著になります。 診断はかなり簡単で、通常は記載されている症状と視覚的観察に基づいて行われます。 磁気共鳴画像法（MRI）や超音波などの高度なスキャンは、一般に、しびれや皮膚の変色などの混乱を招くまたは非定型的な症状がある場合にのみ必要です。

足底筋膜炎手術の前に、通常、非侵襲的な方法で炎症を鎮静化しようとするために、多くの治療が行われます。 足底筋膜の位置と機能を考えると、分離するのは困難ですが、影響を受けた足の残りの部分は、腫れと痛みを和らげる最初で最も重要なステップの1つです。 装具の履物は初期治療のもう1つの選択肢であり、手術を伴わない最も効果的な選択肢と考えられています。

これらに加えて、足とふくらはぎの筋肉の定期的なストレッチングと抗炎症薬の使用は、非外科的治療の大部分を占めています。 その他のあまり使用されない代替手段には、マッサージ療法、夜間の副子の使用、およびコルチコステロイド注射が含まれます。 ただし、後者は議論の余地があり、繰り返し注射を行うと害が出るよりも害を及ぼすリスクがあります。 10例中9例では、これらの治療の1つまたは組み合わせが状態の緩和に成功しています。

しかし、より保守的な努力を行っても痛みとこわばりが残っている場合は、最後の手段として足底筋膜炎手術が最終的に推奨される場合があります。 従来の足底筋膜炎手術は足底筋膜の解放として知られており、その名前が示すように、炎症を起こした結合組織を元の場所からわずかに解放し、圧力と痛みを軽減します。 関節鏡検査法と超音波を利用する新しいタイプの手術は、侵襲性が低く、より正確です。 一般に、他の試みが失敗した後に状態を最終的に解決するのに最も成功したアプローチですが、あらゆる種類の手術も最大のリスクを伴います。

足底筋膜炎手術は、あらゆる種類の医療手術に関連する一般的な高コストを共有することに加えて、足に長時間または永続的な神経損傷をもたらしたり、足底筋膜組織を完全に破裂させることがあります。 手術が成功したとしても、回復に時間がかかり、痛みを伴うことがあります。 足底筋膜炎手術は、膝関節置換術などの他の種類の手術と比較して、成功率が70〜80％と比較的低くなっていますが、長期間の患者にとっては潜在的に可能性があるといえます。