À quoi dois-je m'attendre de la chirurgie de la fasciite plantaire?
Une affection courante chez les athlètes, la fasciite plantaire est l'inflammation de divers tissus conjonctifs situés sur la face inférieure du pied. Il peut s'agir d'une maladie débilitante et, en raison de la nature constamment portante du pied humain, elle est souvent dégénérative et peut s'aggraver si elle n'est pas traitée. La chirurgie de la fasciite plantaire est considérée comme un dernier recours pour corriger le problème, si des traitements moins invasifs ne parviennent pas à résoudre le problème.
Collectivement connu sous le fascia plantaire , la bande de fibres qui va de la base des orteils à l'avant du talon est soumise à une tension lorsque les pieds portent du poids. Étant donné les contraintes extraordinaires imposées aux pieds par la plupart des athlètes, ces fibres sont sujettes aux inflammations et aux déchirures avec une fréquence relative, par rapport à la population générale. Chez les non-sportifs, la fasciite plantaire augmente avec le poids corporel, conséquence logique d'une charge anormalement élevée sur les pieds. Environ une personne sur dix dans son ensemble développera la maladie à un moment donné de sa vie.
Les symptômes les plus courants de la fasciite plantaire sont une raideur et une douleur intense au dessous du pied, en particulier lorsqu’on tente de fléchir les orteils vers le haut. La douleur est plus prononcée lorsque la flexion survient lors de la marche ou de la course. Le diagnostic est assez simple et est généralement basé sur les symptômes décrits et l'observation visuelle. Les balayages avancés, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les ultrasons, ne sont généralement nécessaires que lorsqu'il existe des symptômes déroutants ou atypiques, tels qu'un engourdissement ou une décoloration de la peau.
Avant la chirurgie de la fasciite plantaire, un certain nombre de traitements sont généralement administrés pour tenter de réduire l'inflammation de manière non invasive. Bien qu’il soit difficile à isoler étant donné l’emplacement et la fonction du fascia plantaire, le reste du pied affecté fait partie des premières et des plus importantes étapes pour soulager l’enflure et la douleur. Les chaussures orthotiques constituent une autre option de traitement précoce et sont considérées comme l'option la plus efficace en dehors de la chirurgie.
Parallèlement à cela, l'étirement régulier du pied et du muscle du mollet et l'utilisation d'anti-inflammatoires constituent l'essentiel des traitements non chirurgicaux. Parmi les autres alternatives moins utilisées figurent la massothérapie, l'utilisation nocturne d'attelles et les injections de corticostéroïdes. Ce dernier point est toutefois controversé et risque de faire plus de mal que de bien avec des injections répétées. Dans neuf cas sur dix, un traitement ou une combinaison de ces traitements réussit à soulager la maladie.
Si la douleur et la raideur persistent après des efforts plus conservateurs, toutefois, la chirurgie de la fasciite plantaire peut finalement être recommandée en dernier recours. La chirurgie traditionnelle de la fasciite plantaire est connue sous le nom de libération du fascia plantaire et, comme son nom l'indique, implique de libérer les tissus conjonctifs enflammés légèrement de leur emplacement d'origine, ce qui diminue la pression et la douleur. Les nouveaux types de chirurgie utilisant des techniques d'arthroscopie et d'échographie sont moins invasifs et plus précis. Bien que l'approche généralement la plus efficace pour résoudre le problème après que d'autres tentatives aient échoué, la chirurgie, quel que soit son type, comporte également les risques les plus importants.
En plus du partage des coûts élevés associés à tout type d’opération médicale, la chirurgie de la fasciite plantaire peut parfois entraîner des lésions nerveuses du pied, même permanentes, ou permanentes, ou provoquer la rupture totale du tissu de l’aponévrose plantaire. Le temps de récupération, même lors de chirurgies réussies, peut être long et toujours douloureux. La chirurgie de la fasciite plantaire a un taux de réussite relativement faible de 70 à 80% par rapport à d'autres types d'opérations, tels que les arthroplasties du genou, mais pour les patients de longue date, le potentiel peut néanmoins être finalement rentable.