Vad är mina alternativ efter ektopisk graviditet?

Efter ektopisk graviditet har en kvinna två alternativ för att bli gravid i framtiden: in vitro-befruktning (IVF) och hög risk normal befruktning, beroende på om äggledarna förblir intakta. Om att bära ett barn i sin egen livmoder och föda levande födelse inte är absoluta önskemål för den blivande modernen, finns andra alternativ, såsom adoption och surrogatgraviditet, under vilken hennes befruktade ägg kan inkuberas i en annan kvinnas livmoder. Läkare uppmuntrar vanligtvis en kvinna att vänta sex månader till ett år efter ektopisk graviditet för att bedriva moderskap igen på grund av fysiska och psykologiska trauma.

Normal befruktning efter ektopisk graviditet är svår och riskabel, men fortfarande möjlig, även om kvinnan bara har ett fungerande äggledarrör. Risken existerar eftersom de flesta barnläkare rapporterar att när en kvinna har en initial ektopisk gestation, har hon en större risk att få efterföljande. Kvinnan har också en stor chans att bli infertil efter ektopisk graviditet på grund av ärrbildning eller borttagande av äggledare som kan ha skadats till följd av ektopisk graviditet eller relaterad tubal kirurgi. Bäckeninflammatorisk sjukdom drabbar också cirka 60 procent av kvinnorna efter ektopisk graviditet, enligt medicinska rapporter.

Under en ektopisk dräktighet rör sig ett befruktat ägg inte tillräckligt snabbt genom äggledarna för att komma till livmodern innan implantation. Istället implanterar ägget sig utanför livmodern, vanligtvis i eller ovanpå ett äggledarör, i livmoderhalsen eller i en äggstock. Sådan improviserad implantation innebär i allmänhet viss död för zygoten, eftersom endast livmodern skapar ett riktigt mjukt, näringsrikt foder där en zygot kan blomstra. Livmodern är också den enda platsen som ger de rätta förutsättningarna för att den skyddande fostervattensäcken bildas runt det expanderande embryot.

Zygoten dör antingen på egen hand eller måste tas bort kirurgiskt, ofta med äggledaren till vilken den är fäst. Om zygoten växer i veckor i ett äggledarrör innan kvinnan upptäcker att hon är gravid, kan den spränga röret och orsaka chock tillsammans med livshotande blödningar för kvinnan. För att sänka risken för inre blödningar uppmuntras kvinnor som tidigare haft ektopiska graviditeter av läkare att få ultraljud så snart som en missad period eller närvaron av humant chorionic gonadotropin (HCG) graviditetshormoner indikerar möjlig befruktning. En ultraljud bekräftar om ett befruktat ägg finns och om det har implanterats på rätt plats. I så fall bör graviditeten i allmänhet fortsätta som normalt.

Om ägg konsekvent inte befruktas efter ektopisk graviditet, kan en kvinna använda fertilitetsläkemedel för att underlätta produktionen och befruktningen av ägg. Detta åtföljs av en risk för flera födslar. Befruktning in vitro löser både befruktningsproblemet och problemet med felaktig implantation. Under ett IVF-förfarande stimuleras äggstockarna till att producera ägg som sedan befruktas med spermier i ett laboratorium innan de planteras direkt i livmodern av en kirurg. Om en kvinna inte har fungerande äggledare efter en ektopisk graviditet kan in vitro-befruktning fortfarande vara effektiv.