Quelles sont mes options après une grossesse extra-utérine?
Après une grossesse extra-utérine, une femme a deux options pour devenir enceinte à l'avenir: la fécondation in vitro (FIV) et la conception normale à haut risque, selon que les trompes de Fallope restent intactes. Si porter un bébé dans son propre utérus et accoucher vivant ne sont pas des désirs absolus pour la future mère, il existe d'autres options, telles que l'adoption et une grossesse de substitution, durant lesquelles son œuf fécondé peut être incubé dans l'utérus d'une autre femme. Les médecins encouragent généralement une femme à attendre de six mois à un an après une grossesse extra-utérine avant de poursuivre sa maternité en raison d'un traumatisme physique et psychologique résiduel.
La conception normale après une grossesse extra-utérine est difficile et risquée, mais reste possible, même si la femme ne possède qu'une trompe de Fallope fonctionnelle. Le risque existe parce que la plupart des obstétriciens rapportent qu’une fois que la femme a une grossesse extra-utérine initiale, elle a un plus grand risque d’avoir une gestation extra-utérine ultérieure. En outre, la femme risque fortement de devenir stérile après une grossesse extra-utérine en raison de la cicatrisation ou de l'ablation des trompes de Fallope qui pourraient avoir été endommagées à la suite d'une grossesse extra-utérine ou d'une chirurgie des trompes. Selon des rapports médicaux, les maladies inflammatoires pelviennes touchent également environ 60% des femmes après une grossesse extra-utérine.
Au cours d'une gestation extra-utérine, un ovule fécondé ne se déplace pas assez rapidement dans les trompes de Fallope pour atteindre l'utérus avant son implantation. Au lieu de cela, l'œuf s'implante à l'extérieur de l'utérus, généralement dans ou au-dessus d'une trompe de Fallope, dans le col de l'utérus ou dans un ovaire. Une telle implantation improvisée signifie généralement une mort certaine pour le zygote, car seul l'utérus crée la doublure douce et nutritive appropriée dans laquelle un zygote peut s'épanouir. L'utérus est également le seul endroit qui offre les conditions adéquates pour que le sac amniotique protecteur se forme autour de l'embryon en expansion.
Le zygote meurt tout seul ou doit être retiré chirurgicalement, souvent avec la trompe de Fallope auquel il est attaché. Si le zygote se développe pendant des semaines dans une trompe de Fallope avant que la femme ne s'aperçoive qu'elle est enceinte, il risque de faire éclater la sonde et de provoquer un choc ainsi qu'une hémorragie menaçant le pronostic vital de la femme. Pour réduire le risque de saignement interne, les femmes qui ont déjà eu une grossesse extra-utérine sont encouragées par les médecins à se soumettre à une échographie dès qu'une absence de règles ou la présence d'hormones de grossesse gonadotropine chorionique humaine (HCG) indique une possibilité de conception. Une échographie confirmera s'il existe un ovule fécondé et s'il s'est implanté au bon endroit. Si tel est le cas, la grossesse devrait généralement se dérouler normalement.
Si les œufs ne parviennent pas systématiquement à se féconder après une grossesse extra-utérine, une femme peut utiliser des médicaments contre la fertilité pour favoriser la production d'œufs et la conception. Ceci est accompagné d'un risque de naissances multiples. La fécondation in vitro résout à la fois le problème de la fécondation et le problème de la mauvaise implantation. Au cours d'une procédure de FIV, les ovaires sont stimulés pour produire des œufs qui sont ensuite fécondés avec du sperme en laboratoire avant d'être directement plantés dans l'utérus par un chirurgien. Si une femme n'a plus de trompes de Fallope en état de fonctionnement après une grossesse extra-utérine, la fécondation in vitro peut toujours être efficace.