Quali sono le mie opzioni dopo la gravidanza ectopica?
Dopo la gravidanza extrauterina, una donna ha due opzioni per rimanere incinta in futuro: la fecondazione in vitro (IVF) e il concepimento normale ad alto rischio, a seconda che le tube di Falloppio rimangano intatte. Se portare un bambino nel suo utero e partorire dal vivo non sono desideri assoluti per la futura madre, esistono altre opzioni, come l'adozione e la gravidanza surrogata, durante le quali il suo uovo fecondato può essere incubato nell'utero di un'altra donna. I medici in genere incoraggiano una donna ad aspettare da sei mesi a un anno dopo la gravidanza extrauterina per perseguire nuovamente la maternità a causa di un trauma fisico e psicologico residuo.
Il concepimento normale dopo una gravidanza extrauterina è difficile e rischioso, ma è ancora possibile, anche se la donna ha solo una tuba di Falloppio funzionante. Il rischio esiste perché la maggior parte degli ostetrici riferisce che una volta che una donna ha una gestazione ectopica iniziale, ha un rischio maggiore di avere quelle successive. Inoltre, la donna ha un'alta probabilità di diventare sterile dopo la gravidanza extrauterina a causa di cicatrici o rimozione delle tube di Falloppio che potrebbero essere state danneggiate a causa della gravidanza ectopica o della relativa chirurgia tubarica. Secondo i rapporti medici, la malattia infiammatoria pelvica colpisce anche circa il 60% delle donne dopo una gravidanza extrauterina.
Durante una gestazione ectopica, un uovo fecondato non si muove abbastanza velocemente attraverso le tube di Falloppio per raggiungere l'utero prima dell'impianto. Invece, l'uovo si impianta fuori dall'utero, generalmente nella o sopra una tuba di Falloppio, nella cervice o in un'ovaia. Tale impianto improvvisato in genere significa morte certa per lo zigote, poiché solo l'utero crea il giusto rivestimento morbido e nutritivo in cui uno zigote può prosperare. L'utero è anche l'unica posizione che fornisce le giuste condizioni affinché il sacco amniotico protettivo si formi attorno all'embrione in espansione.
Lo zigote muore da solo o deve essere rimosso chirurgicamente, spesso con la tuba di Falloppio a cui è attaccato. Se lo zigote cresce per settimane all'interno di una tuba di Falloppio prima che la donna discerna di essere incinta, può scoppiare la tuba e causare shock con emorragie potenzialmente letali per la donna. Per ridurre il rischio di sanguinamento interno, le donne che hanno avuto una precedente gravidanza extrauterina sono incoraggiate dai medici a ricevere ultrasuoni non appena un periodo mancato o la presenza di ormoni della gravidanza gonadotropina corionica umana (HCG) indicano un possibile concepimento. Un'ecografia confermerà se esiste un uovo fecondato e se è stato impiantato nella giusta posizione. In tal caso, la gravidanza dovrebbe generalmente procedere normalmente.
Se le uova non riescono costantemente a fertilizzare dopo una gravidanza extrauterina, una donna può usare farmaci per la fertilità per aiutare la produzione e il concepimento delle uova. Questo è accompagnato da un rischio di nascite multiple. La fecondazione in vitro risolve sia il problema della fecondazione sia il problema di un impianto improprio. Durante una procedura di fecondazione in vitro, le ovaie sono stimolate a produrre uova che vengono poi fecondate con lo sperma in un laboratorio prima di essere piantate direttamente nell'utero da un chirurgo. Se una donna non ha le tube di Falloppio funzionanti dopo una gravidanza extrauterina, la fecondazione in vitro può ancora essere efficace.