Vilka är riskerna med hepatit under graviditeten?

Riskerna för hepatit under graviditeten är i allmänhet låg eftersom infektionen vanligtvis är mild och kan behandlas med vacciner. I vissa fall kan hepatit lägga extra stress på levern, vilket kan leda till komplikationer som gallsten, kolestas eller en akut fet lever. En hepatit B-infektion har den högsta risken att överföras till den nyfödda, även om mamman inte upplever symtom. Hepatit A kan också orsaka komplikationer med graviditeten och påverka fostret i svåra fall. Även om riskerna med hepatit C är mycket låga finns det inget vaccin eller botemedel mot denna typ av infektion.

Merparten av tiden påverkar inte graviditeten svårighetsgraden av hepatit, och de flesta kvinnor med hepatit kan ha en normal graviditet. En läkare kan behöva ofta leverfunktionstest för de med hepatit under graviditeten för att kontrollera sjukdomens status. När infektionen är allvarlig kan den leda till olika komplikationer.

I cirka 6% av fallen kan hepatit under graviditeten resultera i gallsten. Om det är allvarligt nog kan det kräva operation för att ta bort dem, även om riskerna måste vägas mot risken för missfall eller för tidig leverans. En annan komplikation som kan uppstå kallas kolestas, där kvinnan får kliande hud, särskilt på händer och fötter. Dessutom kan man utveckla akut fet lever som kan vara livshotande. Detta tillstånd kan leda till för tidig leverans för att rädda moderns liv. I sådana situationer kan spädbarnet föds helt friskt, eller det kan vara dött.

Av de olika formerna av hepatit under graviditeten utgör hepatit B den största risken att överföras till spädbarnet. Det orsakar vanligtvis inte problem under själva graviditeten, annat än de vanliga symtomen på gulsot, trötthet, buksmärta och aptitlöshet. Under förlossningen kan spädbarnet drabbas av sjukdomen från den infekterade kroppsvätskan hos modern, och spädbarn som är smittade vid födseln är mycket troliga att bli kroniska bärare av hepatit B. En gravid kvinna som testar positivt för denna typ av hepatit under graviditeten kan få immunglobulin såväl som vaccinet. Spädbarnet bör få både hepatit B-immunglobulin och ett vaccin inom 12 timmar efter födseln för att förhindra att sjukdomen får.

Till skillnad från hepatit B görs inte rutinmässigt testning för hepatit A under graviditet såvida inte en läkare misstänker sjukdomen. Denna typ av infektion sprids genom avföring under ohälsosamma förhållanden, så så länge som förlossningen sker i en steril miljö finns det liten risk för att den övergår till barnet efter födseln. Det finns dock några risker förknippade med denna typ av hepatit under graviditeten. Det kan orsaka för tidigt födelse, besvär hos fostret och eventuellt låg födelsevikt för spädbarnet. Hepatit A-immunglobulin och vaccinet anses båda vara säkra under graviditeten och rekommenderas vanligtvis för en gravid kvinna med infektionen.

Hepatit C överförs genom infekterat blod. Om en kvinna har denna typ av hepatit under graviditeten kan den överföras till spädbarnet genom livmodern i cirka 3% av fallen. Det finns inga specifika risker förknippade med hepatit C under graviditet, men en läkare gör i allmänhet tester för att kontrollera leverfunktionen under hela graviditeten. Det finns för närvarande inget vaccin mot hepatit C.