Quels sont les risques d'hépatite pendant la grossesse?
Les risques d'hépatite pendant la grossesse sont généralement faibles car l'infection est généralement bénigne et peut être traitée avec des vaccins. Dans certains cas, l’hépatite peut exercer une pression supplémentaire sur le foie, ce qui peut entraîner des complications telles que des calculs biliaires, une cholestase ou une maladie du foie gras aiguë. L'infection à l'hépatite B présente le risque le plus élevé de transmission au nouveau-né, même lorsque la mère ne présente pas de symptômes. En outre, l'hépatite A peut entraîner des complications lors de la grossesse et affecter le fœtus dans les cas graves. Bien que les risques de l'hépatite C soient très faibles, il n'existe aucun vaccin ni traitement curatif pour ce type d'infection.
La plupart du temps, la grossesse n'affecte pas la gravité de l'hépatite et la plupart des femmes atteintes d'hépatite peuvent avoir une grossesse normale. Un médecin peut exiger des tests de la fonction hépatique fréquents pour les personnes atteintes d'hépatite pendant la grossesse afin de vérifier l'état de la maladie. Lorsque l’infection est grave, elle peut entraîner diverses complications.
Dans environ 6% des cas, l'hépatite pendant la grossesse peut entraîner des calculs biliaires. Si elles sont suffisamment graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les enlever, bien que les risques doivent être pesés par rapport à la possibilité d'une fausse couche ou d'un accouchement prématuré. La cholestase est une autre complication susceptible de se produire. Elle provoque des démangeaisons cutanées, en particulier aux mains et aux pieds. En outre, on peut développer une stéatose hépatique aiguë pouvant être fatale. Cette condition peut conduire à un accouchement prématuré afin de sauver la vie de la mère. Dans de telles situations, le bébé peut naître en parfaite santé ou peut-être être mort-né.
Parmi les différentes formes d'hépatite pendant la grossesse, l'hépatite B présente le plus grand risque de transmission au nourrisson. Il ne provoque généralement pas de problèmes au cours de la grossesse, autres que les symptômes habituels de jaunisse, fatigue, douleurs abdominales et perte d'appétit. Pendant l'accouchement, le nourrisson peut contracter la maladie à partir du liquide corporel infecté de la mère et les nourrissons infectés à la naissance risquent fort de devenir des porteurs chroniques de l'hépatite B. Une femme enceinte dont le test de dépistage de ce type d'hépatite est positif pendant la grossesse peut recevoir des immunoglobulines ainsi que le vaccin. Le nourrisson doit recevoir à la fois des immunoglobulines anti-hépatite B et un vaccin dans les 12 heures suivant la naissance pour éviter de contracter la maladie.
Contrairement à l'hépatite B, le dépistage de l'hépatite A n'est pas systématique pendant la grossesse, sauf si un médecin soupçonne la maladie. Ce type d'infection se transmet par les matières fécales dans des conditions insalubres. Aussi longtemps que l'accouchement est effectué dans un environnement stérile, il y a peu de risque qu'il soit transmis au nourrisson après la naissance. Ce type d’hépatite au cours de la grossesse présente toutefois quelques risques. Cela peut provoquer un travail prématuré, une détresse chez le fœtus et éventuellement un faible poids de naissance pour le nourrisson. Les immunoglobulines anti-hépatite A et le vaccin sont considérés comme sûrs pendant la grossesse et sont généralement recommandés pour les femmes enceintes infectées.
L'hépatite C est transmise par le sang infecté. Si une femme présente ce type d'hépatite pendant la grossesse, elle peut être transmise au nourrisson par l'utérus dans environ 3% des cas. L'hépatite C ne présente aucun risque spécifique pendant la grossesse, mais un médecin fera généralement des tests pour vérifier la fonction hépatique tout au long de la grossesse. Il n’existe actuellement aucun vaccin contre l’hépatite C.