Vad är hemostas?
Hemostas är den process genom vilken blod ändras till ett fast tillstånd. Det är det som stoppar blödningen efter en skada på blodkärlen inträffar. Blodkärlen skyddas av celler som förhindrar bildandet av trombin, ett koagulationsprotein som katalyserar reaktioner i blodomloppet. När en skada genomsyrar cellerna och kommer till kärlen uppstår hemostas.
Det finns två faser av hemostas. Under den första, primära hemostasen dras kärlmuskeln tillfälligt så snart cellerna störs. Denna sammandragning bromsar blodflödet och antingen aktiverar eller påskyndar vidhäftningen av blodplättar. Under vidhäftning klistrar proteiner på ytan av varje blodplatta till von Willebrand-faktorn, ett protein som finns i blodplasma.
När blodplättar samlas över ytan, kommer de i kontakt med kollagen, de viktigaste proteinerna hos människor, och aktiveras således. Dessa blodplättar täcker ytan och fibrerna, och receptorerna för blodplättmembranen grepp om fibrinogen, ett protein som finns i plasma och syntetiserat av levern. När blodplättar och fibrinogen byggs upp bildar de en plugg. Allt händer inom 20 sekunder efter skadan.
Under sekundär hemostas stabiliseras blodproppen, men trombocytutsöndringar fortsätter sammandragningarna av den vaskulära muskeln. Genom interaktion mellan enzymer, blodplättmembran och olika koagulationsprocesser blir pluggen fast. Koagulationsprocesserna förekommer i levern men cirkulerar inaktivt i kroppen tills något som kallas en koagulationskaskad börjar. Under hela kaskaden inträffar en serie steg där en reaktion leder till en annan tills fibrinogen omvandlas till fibrin, ett protein som bildar den hemostatiska pluggen eller koagulatet över en skada. Fibrinet är meshliknande i struktur till en början, men när blodplättar och röda blodkroppar kombineras med en tät gruppering av fibrer bildas en blodpropp.
Hemostas och trombos är nära besläktade, eftersom trombos är bildandet av blodproppen i ett blodkärl. Trombos kan förekomma i en ven eller artär, och själva koageln kallas en tromb , vilket är grekiskt för klump eller klump. Trombos i en ven kan orsaka djup ventrombos, ett tillstånd som påverkar blodkoagulation i benen. Koronartrombos är trombos som påverkar artärerna och kan orsaka hjärtattack när en blodpropp stänger av blodtillförseln till hjärtat. En trombus kan orsakas av en skada på ett blodkärl, störning av regelbundet blodflöde, en inflammation eller åderförkalkning.