Vad är en leverven?
En leverven är vilken som helst av venerna som transporterar syreutarmat blod ut ur levern och in i underlägsen vena cava. Termen ven refererar till ett blodkärl som transporterar blod tillbaka till hjärtat, i motsats till en artär, som transporterar blod från hjärtat. Termen lever hänför sig till levern.
Gruppen av leveråter möter den inferior vena cava på den bakre eller bakre sidan av levern. Vena cava är ett huvudblodkärl som i sin tur transporterar blodet till hjärtets högra atrium, där blodet kan påbörja processen att åter syras upp.
Blod som transporteras genom en leverven inkluderar blodet som användes för att mata levern såväl som blod från de flesta andra bukorgan. Detta beror på att levern fungerar som en rengöringsstation på blodets väg tillbaka till hjärtat för att få syrgas igen. Ett fagocytiskt eller celldödande system inrättas i levern för att döda bakterier som kan ha trängt in i blodet, särskilt genom tarmen, och för att bli av med döda eller skadade blodceller. Levern kan också lagra och släppa stora mängder blod för att kontrollera blodvolymen som cirkuleras genom kroppen vid varje given tidpunkt. Eftersom den får så mycket blod, är levern ett mycket kärlorgan, eller ett organ med hög blodkärl.
Levern får deoxygenerat blod från andra organ via leverportalen och syresatt blod för att mata sig själv genom leverarterien. Vid terminalen, eller i slutet, dumpas grenar i leverportalen och leverarterien, arteriellt och venöst blod samman i sinusoiderna som i sin tur tömmer sig i centrala vener som finns i varje lobule. Sinusoider är specialiserade blodkärl med fenestrationer, eller små mellanrum mellan celler, för att öka permeabiliteten för plasma och skadade celler för att lämna blodströmmen. Varje lobule har sin egen centrala ven som samlar blodet från sinusoiderna och överför det till levervenegrupperna.
Lever vener är indelade i två grupper, övre och nedre, baserat på var venerna kommer ut ur levern. Den lägre gruppen kommer ut från den högra loben och caudatloben i levern och kan variera i antal från person till person. Den övre gruppen kommer ut från kvadratloben och den vänstra loben på leverens bakre sida. Det finns vanligtvis tre levervener i den övre gruppen, och de tenderar att vara större än venerna i den övre gruppen.
Budd-Chiari-syndrom inträffar när ett utflöde i leverven blockeras av en hinder i leverven, underlägsen vena cava eller höger atrium. Detta orsakas vanligtvis av en blodpropp i leverven, särskilt i det globala väst, men det kan också orsakas av medfödda eller utvecklingsfel eller okända orsaker. Symtomen varierar beroende på om obstruktionen plötsligt uppträder, där patienter uppvisar smärta och tecken på leversvikt, eller om det inträffar gradvis, varvid patienter kan uppleva ingen smärta men börjar visa tecken på leversvikt när tiden går. Vanliga symtom kan vara en förstorad lever, upphöjda leverenzymer, ascites, buksmärta, gulsot och, i avancerade fall, skrumplever. Behandlingsalternativ inkluderar antikoagulantia, natriumbegränsning, diuretika, kirurgiska shunts, angioplastik och levertransplantation i en nödsituation eller i sista utväg.