Jaké jsou příčiny bulbické obrny?

Bulbova obrna je syndrom, který ovlivňuje mozkové dolní motorické neurony. Existuje několik příčin bulbické obrny, včetně genetických, vaskulárních, degenerativních a zánětlivých onemocnění; malignita; a bakteriální toxiny. Vyskytuje se, když jsou mozkové dolní lebeční nervy narušeny v důsledku traumatu buněk nebo motorického kontrolního centra mozkového kmene nebo z jiných lézí dolních lebečních nervů v mozkovém kmeni. „Bulbar“ označuje dolní část mozkového kmene nebo medulla oblongata, která ovládá kraniální nervy sedm až 12, a „ochrnutí“ je forma tělesné slabosti, takže ochrnutí je jakákoli slabost způsobená lézí, traumatem nebo defektem těchto nervů nebo oblast, která je ovládá.

Genetické příčiny bulbické obrny zahrnují Kennedyho chorobu, což je neuromuskulární porucha, a akutní intermitentní porfýrii, metabolickou poruchu, která může vést k neuronovému onemocnění. Cévní mozková příhoda, která ovlivňuje tuto dolní část mozkového kmene, se nazývá „medulární infarkt“. Toto poškození cévního systému může ovlivnit nižší motorickou funkci dolních lebečních nervů. Onemocnění motorických neuronů, které je způsobeno toxiny; a dalších degenerativních onemocnění, včetně syringobulbia, což je komplikace v neurologických drahách, které způsobují dilataci ve vnitřní části mozku; může také způsobit ochrnutí bulbarů.

Nižší motorické neurony mohou být poškozeny infekcí vedoucí k zánětu, jako v případě Guillan-Barré syndromu, poliomyelitidy a Lymeovy choroby a v případě mozkového nádoru. Guillan-Barré syndrom poskytuje příklad toho, jak jsou nervová centra poškozena zánětlivým onemocněním. V tomto případě progresivní slabost způsobuje počáteční periferní ochrnutí nebo oslabení paží a nohou, které nakonec stoupá do mozkových center bulbarů. Tato progresivní obrna vytváří poruchu v mozkových motorických neuronech a způsobuje ztrátu kontroly svalů.

Mřížková obrna může být také způsobena malignitou, jako je například mozkový nádor. Pokud se v mozkovém kmeni vyvine tumor nebo glomie, může to potlačit normální fungování mozku a motoru. Motorická funkce může být trvale ovlivněna, i když je nádor detekován a odstraněn. Bakteriální toxin, který způsobuje botulismus, vytváří svalovou paralýzu krevním řečištěm těla a ovlivňuje nižší motorické funkce. Případy botulismu jsou v rozvojovém světě vzácné, což z toho činí nejmenší pravděpodobnou příčinu bulbické obrny.

Obličková obrna je degenerativní porucha. Kraniální nervy ovlivněné obrnou bulbů ovládají svaly zodpovědné za žvýkání, polykání, řeč a v některých případech dýchání a pohyby obličeje. Pokud je některý z těchto nervů poškozen, jsou ovlivněny nižší motorické neurony a výsledkem je obrna. Často je zaměňována s pseudobulbovou obrnou, která sdílí mnoho stejných příznaků jako obrna bulbů, ale je způsobena poškozením horních motorických neuronů v důsledku mrtvice a ovlivňuje různé oblasti mozkové kůry.