Vad är orsakerna till bulbar pares?

Bulbar pares är ett syndrom som påverkar hjärnans nedre motoriska neuroner. Det finns flera orsaker till bulbar pares, inklusive genetiska, vaskulära, degenerativa och inflammatoriska sjukdomar; malignitet; och bakterietoxiner. Det inträffar när hjärnans nedre kranialnervar försämras på grund av trauma i cellerna eller motoriska kontrollcentralen i hjärnstammen, eller från andra skador till de nedre kranialnervarna i hjärnstammen. "Bulbar" hänvisar till det nedre hjärnstamområdet, eller medulla oblongata, som kontrollerar kranialnerven sju till 12, och "pares" är en form av kroppslig svaghet, så bulbar pares är varje svaghet som orsakas av lesion, trauma eller defekt på dessa nerver. eller området som styr dem.

Genetiska orsaker till bulbar pares innefattar Kennedys sjukdom, som är en neuromuskulär störning, och akut intermittent porfyri, en metabolisk störning som kan leda till neuronsjukdom. En stroke som påverkar detta nedre område av hjärnstammen kallas ”medullärinfarkt.” Denna skada på kärlsystemet kan påverka lägre motoriska funktion hos de nedre kranialnervarna. Motorisk neuronsjukdom, som orsakas av toxiner; och andra degenerativa sjukdomar, inklusive syringobulbia, som är en komplikation i neurologiska vägar som orsakar utvidgning i den inre delen av hjärnan; kan också orsaka bulbar pares.

Lägre motorneuroner kan skadas av infektion som kan leda till inflammation, som i fallet med Guillan-Barré-syndrom, poliomyelit och Lyme-sjukdom, och i fall av en hjärntumör. Guillan-Barré syndrom ger ett exempel på hur nervcentralerna skadas av en inflammatorisk sjukdom. I det här fallet orsakar den progressiva svagheten initial perifer förlamning eller försvagning av armar och ben, som så småningom stiger upp till hjärnans bulbarcentrum. Denna progressiva pares skapar störningar i hjärnans motoriska neuroner, vilket orsakar förlust av muskelkontroll.

Bulbar pares kan också orsakas av malignitet, till exempel en hjärntumör. Om hjärnstammen utvecklar en tumör eller glomia kan det åsidosätta normal hjärn- och motorfunktion. Motorisk funktion kan påverkas permanent, även om tumören upptäcks och tas bort. Det bakteriella toxinet som orsakar botulism skapar muskelförlamning genom kroppens blodomlopp och påverkar lägre motorisk funktion. Fall av botulism är sällsynta i utvecklingsländerna, vilket gör detta till den minst troliga orsaken till bulbar pares.

Bulbar pares är en degenerativ störning. De kraniala nerverna som påverkas av bulbär pares styr de muskler som är ansvariga för att tugga, svälja, tala och i vissa fall andning och ansiktsrörelse. Om någon av dessa nerver skadas påverkas lägre motorneuroner och pares uppstår. Det förväxlas ofta med pseudobulbar pares, som delar många av samma symtom som bulbar pares men orsakas av skador på övre motoriska nervceller till följd av stroke och drabbar olika områden i hjärnbarken.