Wat zijn de oorzaken van Bulbar-parese?

Bulbar-parese is een syndroom dat de onderste motorische neuronen van de hersenen beïnvloedt. Er zijn verschillende oorzaken van bulbaire parese, waaronder genetische, vasculaire, degeneratieve en ontstekingsziekten; maligniteit; en bacteriële toxines. Het treedt op wanneer de onderste hersenzenuwen van de hersenen worden aangetast vanwege trauma aan de cellen of het motorische controlecentrum van de hersenstam, of van andere laesies aan de onderste hersenzenuwen in de hersenstam. "Bulbar" verwijst naar het gebied van de onderste hersenstam, of medulla oblongata, die de hersenzenuwen zeven tot en met 12 regelt, en "parese" is een vorm van lichamelijke zwakte, dus bulbar parese is elke zwakte veroorzaakt door laesie, trauma of defect aan deze zenuwen of het gebied dat ze bestuurt.

Genetische oorzaken van bulbaire parese zijn de ziekte van Kennedy, wat een neuromusculaire aandoening is, en acute intermitterende porfyrie, een metabole aandoening die kan leiden tot neuronziekte. Een beroerte die dit lagere deel van de hersenstam aantast, wordt een "medullair infarct" genoemd. Deze schade aan het vaatstelsel kan de onderste motorische functie van de onderste hersenzenuwen beïnvloeden. Motorneuronziekte, die wordt veroorzaakt door toxines; en andere degeneratieve ziekten, waaronder syringobulbia, wat een complicatie is in neurologische paden die verwijding in het binnenste deel van de hersenen veroorzaakt; kan ook bulbar-parese veroorzaken.

Lagere motorische neuronen kunnen worden beschadigd door een infectie die leidt tot ontsteking, zoals in het geval van het Guillan-Barré-syndroom, poliomyelitis en de ziekte van Lyme en in het geval van een hersentumor. Het syndroom van Guillan-Barré geeft een voorbeeld van hoe de zenuwcentra worden beschadigd door een ontstekingsziekte. In dit geval veroorzaakt de progressieve zwakte initiële perifere verlamming, of verzwakking van de armen en benen, die uiteindelijk opstijgt naar de bulbaire centra van de hersenen. Deze progressieve parese veroorzaakt wanorde in de motorneuronen van de hersenen, waardoor de spiercontrole verloren gaat.

Bulbar-parese kan ook worden veroorzaakt door kwaadaardigheid, zoals een hersentumor. Als de hersenstam een ​​tumor of glomie ontwikkelt, kan deze het normale functioneren van de hersenen en de motor vervangen. Motorische functie kan permanent worden beïnvloed, zelfs als de tumor wordt gedetecteerd en verwijderd. De bacteriële toxine die botulisme veroorzaakt, veroorzaakt spierverlamming door de bloedbaan van het lichaam en beïnvloedt de werking van de lagere motor. Gevallen van botulisme zijn zeldzaam in de ontwikkelingslanden, waardoor dit de minst waarschijnlijke oorzaak is van bulbar-parese.

Bulbar-parese is een degeneratieve aandoening. De hersenzenuwen die worden beïnvloed door bulbaire parese, regelen de spieren die verantwoordelijk zijn voor kauwen, slikken, spraak en, in sommige gevallen, ademhaling en gezichtsbewegingen. Als een van deze zenuwen beschadigd is, worden lagere motorische neuronen aangetast en ontstaan ​​parese. Het wordt vaak verward met pseudobulbar-parese, die veel van dezelfde symptomen heeft als bulbar-parese, maar wordt veroorzaakt door schade aan de bovenste motorneuronen als gevolg van een beroerte en beïnvloedt verschillende delen van de hersenschors.