Jaké jsou nejčastější příčiny krvácení do tenkého střeva?

V závislosti na věku osoby a anamnéze může existovat celá řada příčin krvácení do tenkého střeva. Krvácení tenkého střeva je často označováno jako gastrointestinální (GI) krvácení. Nejčastějšími příčinami krvácení do tenkého střeva jsou vředy, Crohnova choroba, nádory nebo polypy a arteriovenózní malformace.

V tenkém střevě se vyskytuje pouze asi 5 procent veškerého krvácení do gastrointestinálního traktu. Když k tomu dojde, je to obvykle důsledek nějaké abnormality uvnitř výstelky tenkého střeva. Ztráta krve může být buď rychlá, jako důsledek krvácení, nebo pomalá, což by bylo důsledkem malé krevní cévy, která by mohla prasknout. Prvním příznakem kromě krve ve stolici je často anémie.

Vředy se obvykle tvoří v horním gastrointestinálním traktu. Když se tyto ulcerativní léze vytvářejí v tenkém střevě, jsou obvykle vedlejším účinkem používání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Do této kategorie spadá mnoho volně prodejných léků snižujících bolest a protizánětlivé sloučeniny, stejně jako několik léků na lékařskou předpisovou artritidu.

Crohnova nemoc může také vést k krvácení do tenkého střeva. Crohnova nemoc je autoimunitní onemocnění, u kterého nedochází k léčbě, pouze léčba symptomů a souvisejících stavů, které toto oslabující onemocnění často provázejí. Má se za to, že je genetický, a obvykle se vyskytuje, když je pacient ve svých pozdních dospívajících nebo na počátku 20. let. Mezi příznaky patří mimo jiné průjem, zvracení, bolest břicha a úbytek hmotnosti. Přestože Crohnova choroba může ovlivnit jakoukoli část gastrointestinálního traktu od úst až po konečník, je to nejvzdálenější část tenkého střeva, terminální ileum, které představuje nejméně 50 procent všech diagnostikovaných případů Crohnovy choroby.

Nádory nebo polypy, benigní nebo maligní, mohou také způsobit krvácení tenkého střeva. Přestože se zřídka vyskytují v tenkém střevě, nádory mohou být ulcerózní a krvácet. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné, ale ve většině případů se vyskytují pouze při testování na jiné zažívací problémy. Mohou být spící roky před objevením, s příležitostnými bolestmi žaludku, krvácením, nevolností, zácpou nebo uvolněnou stolicí.

Nejčastěji je příčinou krvácení do tenkého střeva angioektasie nebo arteriovenózní malformace (AVM). Plné 30 až 40 procent případů krvácení do tenkého střeva se objevuje, když se tyto abnormální krevní cévy, které se nacházejí uvnitř sliznice tenkého střeva, roztrhnou. AVM se stávají pravděpodobnější a jsou velmi časté, jak lidé stárnou, a jsou jedinou nejčastější příčinou krvácení do tenkého střeva u lidí starších 50 let. AVM také často doprovázejí stavy, jako jsou srdeční choroby a onemocnění ledvin.