Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van dunne darmbloedingen?
Afhankelijk van de leeftijd en de medische geschiedenis van een persoon, kunnen er verschillende oorzaken zijn voor bloedingen in de dunne darm. Dunne darmbloeding wordt vaak gastro-intestinale (GI) bloeding genoemd. De meest voorkomende oorzaken van bloedingen in de dunne darm zijn zweren, de ziekte van Crohn, tumoren of poliepen en arterioveneuze misvormingen.
Slechts ongeveer 5 procent van alle GI-bloedingen komt voor in de dunne darm. Wanneer het toch gebeurt, is dit meestal het gevolg van een afwijking in de voering van de dunne darm. Bloedverlies kan snel zijn, als gevolg van een bloeding, of langzaam, zoals het gevolg zou zijn van een klein bloedvat dat mogelijk is gebarsten. Vaak is bloedarmoede het eerste symptoom naast bloed in de ontlasting.
Zweren vormen zich normaal gesproken in het bovenste maagdarmkanaal. Wanneer deze ulceratieve laesies zich vormen in de dunne darm, zijn ze meestal een bijwerking van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen of naproxen. Veel vrij verkrijgbare, koortsverminderende pijnstillers en ontstekingsremmende stoffen vallen in deze categorie, net als verschillende medicijnen tegen artritis.
De ziekte van Crohn kan ook leiden tot bloedingen in de dunne darm. De ziekte van Crohn is een auto-immuunziekte waarvoor geen genezing bestaat, alleen een behandeling voor de symptomen en aanverwante aandoeningen die vaak gepaard gaan met deze slopende ziekte. Er wordt gedacht dat het genetisch is, en het presenteert zich meestal terwijl de patiënt in zijn of haar late tienerjaren of vroege 20s is. Symptomen omvatten maar zijn niet beperkt tot diarree, braken, buikpijn en gewichtsverlies. Hoewel Crohn's elk deel van het maagdarmkanaal kunnen beïnvloeden, van de mond tot de anus, is het het meest distale deel van de dunne darm, het terminale ileum, dat ten minste 50 procent van alle gediagnosticeerde gevallen van Crohn uitmaakt.
Tumoren of poliepen, zowel goedaardig als kwaadaardig, kunnen ook bloedingen in de dunne darm veroorzaken. Hoewel het zelden in de dunne darm wordt gevonden, kunnen tumoren zweren en bloeden. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, maar in de meeste gevallen worden deze alleen gevonden tijdens het testen op andere spijsverteringsproblemen. Ze kunnen jarenlang sluimeren voordat ze worden ontdekt, met alleen incidentele gevallen van maagpijn, bloedingen, misselijkheid, constipatie of losse ontlasting.
Meestal wordt de oorzaak van bloedingen in de dunne darm veroorzaakt door angioectasieën of arterioveneuze misvormingen (AVM's). 30 tot 40 procent van de gevallen van bloeding in de dunne darm treedt volledig op wanneer deze abnormale bloedvaten, die zich in de dunne darm bevinden, scheuren. AVM's worden waarschijnlijker en komen vaker voor naarmate mensen ouder worden, en ze zijn de meest voorkomende oorzaak van bloedingen in de dunne darm bij mensen ouder dan 50. AVM's gaan ook vaak gepaard met aandoeningen zoals hartaandoeningen en nieraandoeningen.