Quais são as causas mais comuns de sangramento do intestino delgado?
Dependendo da idade e do histórico médico de uma pessoa, pode haver uma variedade de causas para o sangramento do intestino delgado. O sangramento do intestino delgado geralmente é chamado de sangramento gastrointestinal (GI). As causas mais comuns de sangramento do intestino delgado são úlceras, doença de Crohn, tumores ou pólipos e malformações arteriovenosas.
Apenas cerca de 5% de todo o sangramento gastrointestinal ocorre no intestino delgado. Quando isso acontece, geralmente é o resultado de alguma anormalidade no revestimento do intestino delgado. A perda de sangue pode ser rápida, como resultado de uma hemorragia, ou lenta, como seria o resultado de um pequeno vaso sanguíneo que pode ter estourado. Muitas vezes, o primeiro sintoma, além do sangue nas fezes, é a anemia.
As úlceras normalmente se formam no trato gastrointestinal superior. Quando essas lesões ulcerativas se formam no intestino delgado, geralmente são um efeito colateral do uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. Muitos analgésicos sem receita e redutores de febre e compostos anti-inflamatórios se enquadram nessa categoria, assim como vários medicamentos prescritos para artrite.
A doença de Crohn também pode resultar em sangramento do intestino delgado. A doença de Crohn é uma doença autoimune para a qual não há cura, apenas tratamento para os sintomas e condições relacionadas que frequentemente acompanham essa doença debilitante. Pensa-se que seja genético, e geralmente se apresenta quando o doente está no final da adolescência ou no início dos 20 anos. Os sintomas incluem, entre outros, diarréia, vômito, dor abdominal e perda de peso. Embora o Crohn possa afetar qualquer parte do trato gastrointestinal da boca ao ânus, é a porção mais distal do intestino delgado, o íleo terminal, responsável por pelo menos 50% de todos os casos diagnosticados de Crohn.
Tumores ou pólipos, benignos ou malignos, também podem causar sangramento no intestino delgado. Embora raramente sejam encontrados no intestino delgado, os tumores podem se tornar ulcerativos e sangrar. Eles podem ser únicos ou múltiplos, mas, na maioria dos casos, são encontrados apenas durante o teste de outros problemas digestivos. Eles podem estar inativos por anos antes da descoberta, com apenas casos ocasionais de dor de estômago, sangramento, náusea, constipação ou fezes soltas.
Com mais freqüência, a causa do sangramento do intestino delgado é causada por angioectasias ou malformações arteriovenosas (MAVs). Totalmente 30% a 40% dos casos de sangramento do intestino delgado ocorrem quando esses vasos sanguíneos anormais, localizados dentro do revestimento do intestino delgado, se rompem. As MAVs se tornam mais prováveis e são muito comuns à medida que as pessoas envelhecem e são a causa mais comum de sangramento do intestino delgado em pessoas com mais de 50 anos. As MAVs também acompanham frequentemente condições como doenças cardíacas e renais.