Co ukazují zvýšené krevní destičky?
Jedním ze základních diagnostických nástrojů, které lékaři používají ke sledování zdravotního stavu pacienta, je kompletní krevní obraz (CBC), krevní test, který měří počet červených a bílých krvinek a krevních destiček. Destičky, také známé jako trombocyty, jsou nejmenší složkou produkovanou kostní dření, tkáň nalezená uvnitř kostí, kde jsou produkovány všechny krvinky. Doštičky se drží dohromady nebo se agregují a vytvářejí sraženiny, aby se zastavilo krvácení. Zvýšené krevní destičky mohou indikovat jednu ze dvou poruch - reaktivní trombocytózu nebo esenciální trombocytémii.
Pokud má pacient příliš málo destiček, riskuje nadměrné krvácení a modřiny. Pokud má pacient zvýšené krevní destičky, může příliš snadno tvořit sraženiny a blokovat krevní tok, což způsobuje život ohrožující problémy, které mohou zahrnovat infarkt, mozkovou mrtvici nebo plicní embolii. Počet krevních destiček u zdravého pacienta se pohybuje od 150 000 do 400 000 na mikrolitr. Pokud výsledky počtu krevních destiček překročí toto množství, má se za to, že pacient má zvýšené krevní destičky.
Reaktivní trombocytóza, známá také jako sekundární trombocytóza, je nejčastější příčinou zvýšených krevních destiček. Tato porucha se objevuje v reakci na jiná onemocnění nebo stavy. Mohou zahrnovat chronické zánětlivé stavy, akutní infekce, některé anémie, rakovinu a další poruchy krve. Ve většině případů jsou účinky reaktivní trombocytózy mírné a vymizí, když je základní onemocnění nebo stav adekvátně léčen.
Závažnější příčinou zvýšených krevních destiček je esenciální trombocytémie (ET), známá také jako primární trombocytémie. ET je nemoc, která pochází z kostní dřeně a způsobuje nadprodukci megakaryocytů, velkých buněk, které se rozpadají na fragmenty, které tvoří destičky. Destičky produkované tímto vadným mechanismem nefungují vždy normálním způsobem. Zatímco pacient s diagnostikovanou reaktivní trombocytózou musí sledovat problémy způsobené nadměrným srážením, zvýšené krevní destičky u pacienta s ET mohou způsobit abnormální srážení nebo krvácení. Proto je důležité, aby pacient se zvýšenými krevními destičkami dostal správnou diagnózu.
Když pacient vykazuje zvýšený počet krevních destiček, lékař by měl nejprve určit, zda je stav sekundární k jakémukoli jinému onemocnění nebo stavu, a diagnózu by měl stanovit „reaktivní trombocytóza“. Tito pacienti mají obecně počet krevních destiček menší než 1 000 000 na mikrolitr. Není-li nalezen žádný další precipitační stav, provede se biopsie kostní dřeně, aby se hledal důkaz ET. Studie agregace trombocytů k vyhodnocení schopnosti krevních destiček se srážejí také za účelem identifikace abnormalit, které mohou naznačovat diagnózu ET.
Jakmile lékař obdrží všechny výsledky testování, je stanovena diagnóza buď reaktivní trombocytózy nebo esenciální trombocytémie a pacient je léčen odpovídajícím způsobem. Léčba reaktivní trombocytózy je jednoduše dosažena řešením související choroby. Léčba ET může spočívat v terapii aspirinem a lécích na snížení krevních destiček. ET není léčitelná a onemocnění predisponuje malé procento pacientů k rozvoji akutní leukémie a fibrózy kostní dřeně.