O que indicam plaquetas elevadas?
Uma ferramenta de diagnóstico básica usada pelos médicos para ajudar a monitorar a saúde de um paciente é um hemograma completo (hemograma completo), um exame de sangue que mede o número de glóbulos vermelhos e brancos, além de plaquetas. As plaquetas, também conhecidas como trombócitos, são o menor componente produzido pela medula óssea, o tecido encontrado no interior dos ossos, onde são produzidas todas as células sanguíneas. As plaquetas grudam ou agregam e formam coágulos para parar o sangramento. As plaquetas elevadas podem indicar um dos dois distúrbios - trombocitose reativa ou trombocitemia essencial.
Se um paciente tiver poucas plaquetas, ele ou ela corre o risco de sangrar e ferir excessivamente. Se um paciente tiver plaquetas elevadas, ele pode formar coágulos com muita facilidade e bloquear o fluxo sanguíneo, causando problemas de vida que podem incluir ataque cardíaco, derrame ou embolia pulmonar. O número de plaquetas em um paciente saudável varia de 150.000 a 400.000 por microlitro. Quando os resultados de uma contagem de plaquetas excederem essa quantidade, o paciente é considerado como tendo plaquetas elevadas.
A trombocitose reativa, também conhecida como trombocitose secundária, é a causa mais comum de plaquetas elevadas. Este distúrbio ocorre em resposta a outras doenças ou condições. Isso pode incluir condições inflamatórias crônicas, infecção aguda, algumas anemias, câncer e outras doenças do sangue. Na maioria dos casos, os efeitos da trombocitose reativa são leves e se resolvem quando a doença ou condição subjacente é tratada adequadamente.
Uma causa mais séria de plaquetas elevadas é a trombocitemia essencial (ET), também conhecida como trombocitemia primária. O ET é uma doença que se origina na medula óssea, causando uma superprodução de megacariócitos, as grandes células que se quebram nos fragmentos que formam as plaquetas. As plaquetas produzidas por esse mecanismo defeituoso nem sempre funcionam de maneira normal. Enquanto o paciente diagnosticado com trombocitose reativa deve observar os problemas causados pelo excesso de coagulação, as plaquetas elevadas em um paciente com TE podem causar coagulação ou sangramento anormais. Portanto, é importante que um paciente com plaquetas elevadas receba o diagnóstico correto.
Quando um paciente apresenta uma contagem plaquetária elevada, o médico deve primeiro determinar se a condição é secundária a qualquer outra doença ou condição, tornando o diagnóstico "trombocitose reativa". Esses pacientes geralmente têm contagens de plaquetas inferiores a 1.000.000 por microlitro. Se nenhuma outra condição precipitante puder ser encontrada, uma biópsia da medula óssea é realizada para procurar evidências de ET. Estudos de agregação plaquetária para avaliar a capacidade de coagulação das plaquetas também são solicitados para identificar anormalidades que possam sugerir um diagnóstico de TE.
Uma vez que o médico tenha recebido todos os resultados dos testes, é feito um diagnóstico de trombocitose reativa ou trombocitemia essencial e o paciente recebe tratamento adequado. O tratamento para trombocitose reativa é simplesmente alcançado através do tratamento da doença relacionada. O tratamento da TE pode consistir em terapia com aspirina e medicamentos para reduzir as plaquetas. O TE não é curável e a doença predispõe uma pequena porcentagem de pacientes a desenvolver leucemia aguda e fibrose da medula óssea.