Co wskazują podwyższone płytki krwi?
Jednym z podstawowych narzędzi diagnostycznych wykorzystywanych przez lekarzy do monitorowania stanu zdrowia pacjenta jest pełna morfologia krwi (CBC), badanie krwi mierzące liczbę czerwonych i białych krwinek, a także płytki krwi. Płytki krwi, znane również jako trombocyty, są najmniejszym składnikiem wytwarzanym przez szpik kostny, tkankę znajdującą się w kościach, w których wytwarzane są wszystkie komórki krwi. Płytki krwi sklejają się ze sobą lub agregują i tworzą skrzepy, aby zatrzymać krwawienie. Podwyższone płytki krwi mogą wskazywać na jedno z dwóch zaburzeń - reaktywną trombocytozę lub niezbędną trombocytemię.
Jeśli pacjent ma za mało płytek krwi, ryzykuje nadmierne krwawienie i zasinienie. Jeśli pacjent ma podwyższoną liczbę płytek krwi, może zbyt łatwo tworzyć skrzepy i blokować przepływ krwi, powodując zagrożenia życia, takie jak zawał serca, udar mózgu lub zatorowość płucna. Liczba płytek krwi u zdrowego pacjenta wynosi od 150 000 do 400 000 na mikrolitr. Gdy wyniki liczby płytek krwi przekroczą tę liczbę, uważa się, że pacjent ma podwyższone płytki krwi.
Reaktywna trombocytoza, znana również jako wtórna trombocytoza, jest najczęstszą przyczyną podwyższonych płytek krwi. Zaburzenie to występuje w odpowiedzi na inne choroby lub stany. Mogą to być przewlekłe stany zapalne, ostre zakażenia, niektóre anemie, rak i inne zaburzenia krwi. W większości przypadków skutki reaktywnej trombocytozy są łagodne i ustępują, gdy podstawowa choroba lub stan jest odpowiednio leczony.
Poważniejszą przyczyną podwyższenia liczby płytek krwi jest niezbędna trombocytemia (ET), znana również jako pierwotna trombocytemia. ET jest chorobą, która powstaje w szpiku kostnym, powodując nadprodukcję megakariocytów, dużych komórek, które rozpadają się na fragmenty tworzące płytki krwi. Płytki krwi wytwarzane przez ten wadliwy mechanizm nie zawsze działają w normalny sposób. Podczas gdy u pacjenta zdiagnozowana reaktywna trombocytoza musi uważać na problemy spowodowane nadmiernym krzepnięciem, u osób z ET podwyższone płytki krwi mogą powodować nieprawidłowe krzepnięcie lub krwawienie. Dlatego ważne jest, aby pacjent z podwyższoną liczbą płytek krwi otrzymał prawidłową diagnozę.
Gdy u pacjenta występuje podwyższona liczba płytek krwi, lekarz powinien najpierw ustalić, czy stan ten jest wtórny do jakiejkolwiek innej choroby lub stanu, a diagnozę stanowić „reaktywna trombocytoza”. U tych pacjentów liczba płytek krwi na ogół wynosi poniżej 1 000 000 na mikrolitr. Jeśli nie można znaleźć innych warunków wytrącania, wykonuje się biopsję szpiku kostnego w celu znalezienia dowodów na obecność ET. Badania agregacji płytek krwi w celu oceny zdolności płytek do krzepnięcia są również zlecane w celu zidentyfikowania nieprawidłowości, które mogą sugerować rozpoznanie ET.
Po otrzymaniu przez lekarza wszystkich wyników badań diagnozuje się albo reaktywną trombocytozę, albo istotną trombocytozę, a pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie. Leczenie reaktywnej trombocytozy jest po prostu osiągane poprzez zajęcie się powiązaną chorobą. Leczenie ET może obejmować leczenie aspiryną i leki zmniejszające liczbę płytek krwi. ET nie jest uleczalny, a choroba predysponuje niewielki procent pacjentów do rozwoju ostrej białaczki i zwłóknienia szpiku kostnego.