Vad indikerar förhöjda trombocyter?
Ett grundläggande diagnostiskt verktyg som används av läkare för att övervaka patientens hälsa är ett komplett blodantal (CBC), ett blodprov som mäter antalet röda och vita blodkroppar samt blodplättar. Trombocyter, även kända som trombocyter, är den minsta komponenten som produceras av benmärgen, vävnaden som finns i benen där alla blodceller produceras. Trombocyter fastnar ihop, eller aggregeras, och bildar koagel för att stoppa blödningen. Förhöjda blodplättar kan indikera en av två störningar - reaktiv trombocytos eller essentiell trombocytemi.
Om en patient har för få blodplättar riskerar han eller hon överdriven blödningar och blåmärken. Om en patient har förhöjda blodplättar kan han eller hon bilda koaguler för lätt och blockera blodflödet, vilket kan leda till livshotande problem som kan inkludera hjärtattack, stroke eller lungemboli. Antalet trombocyter hos en frisk patient varierar från 150 000 till 400 000 per mikroliter. När resultaten av trombocytantalet överskrider denna mängd anses patienten ha förhöjda blodplättar.
Reaktiv trombocytos, även känd som sekundär trombocytos, är den vanligaste orsaken till förhöjda blodplättar. Denna störning uppstår som svar på andra sjukdomar eller tillstånd. Dessa kan inkludera kroniska inflammatoriska tillstånd, akut infektion, vissa anemier, cancer och andra blodsjukdomar. I de flesta fall är effekterna av reaktiv trombocytos milda och löser sig när den underliggande sjukdomen eller tillståndet behandlas tillräckligt.
En mer allvarlig orsak till förhöjda blodplättar är essentiell trombocytemi (ET), även känd som primär trombocytemi. ET är en sjukdom som har sitt ursprung i benmärgen, vilket orsakar en överproduktion av megakaryocyter, de stora cellerna som bryter in i fragmenten som bildar blodplättar. De blodplättar som produceras av denna felaktiga mekanism fungerar inte alltid på ett normalt sätt. Medan patienten som diagnostiserats med reaktiv trombocytos måste se efter problem orsakade av överflödigt koagulering, kan de förhöjda blodplättarna hos en patient med ET orsaka onormal koagulation eller blödning. Därför är det viktigt att en patient med förhöjda blodplättar får rätt diagnos.
När en patient uppvisar ett förhöjt trombocytantal bör läkaren först bestämma om tillståndet är sekundärt till någon annan sjukdom eller tillstånd, vilket gör diagnosen "reaktiv trombocytos." Dessa patienter har i allmänhet trombocytantal på mindre än 1 000 000 per mikroliter. Om inget annat fällningsförhållande kan hittas utförs en benmärgsbiopsi för att leta efter bevis på ET. Trombocytaggregeringsstudier för att utvärdera trombocyternas förmåga att koagulera beordras också att identifiera avvikelser som kan föreslå en diagnos av ET.
När läkaren har fått alla testresultat görs en diagnos av antingen reaktiv trombocytos eller essentiell trombocytemi och patienten får lämplig behandling. Behandling för reaktiv trombocytos uppnås helt enkelt genom att hantera den relaterade sjukdomen. Behandling av ET kan bestå av aspirinbehandling och mediciner för att minska trombocyter. ET är inte härdbart, och sjukdomen förutsätter en liten andel patienter att utveckla akut leukemi och fibros i benmärgen.