Co je parapneumonický výpotek?

Parapneumonický výpotek nastává, když u pacientů s pneumonií dochází k tvorbě tekutin v pleurálním prostoru. Toto je prostor mezi membránou, která zakrývá plíce, a membránou, která lemuje hrudní dutinu. Parapneumonický výpotek může být výsledkem jakéhokoli typu pneumonie a postihuje přibližně 40 procent všech pacientů s bakteriální pneumonií. Nejčastěji lze tento stav úspěšně léčit pomocí antibiotik. Ve vážnějších případech je drenážní trubka vložena mezi dvě žebra do pleurálního prostoru.

Parapneumonický výpotek představuje zvláštní typ pleurálního výpotku. Tkáně, které lemují hrudní dutinu a pokrývají plíce, se nazývají viscerální a parietální. Normálně, když se plíce během dýchání rozšiřují a vyfukují, se pohroužily po sobě. Pomáhá jim malé množství lubrikační pleurální tekutiny mezi dvěma vrstvami.

Pleurální výpotek se vyvíjí, když přebytek tekutiny uniká do pleurálního prostoru. To může být důsledkem poškození plic a zánětu, který se projevuje u pneumonie. Může také vzniknout po zvýšeném tlaku v cévách, který se někdy vyskytuje při srdečním selhání.

Parapneumonické výpotky mohou být popsány jako komplikované nebo nekomplikované. Nekomplikované výpotky jsou výsledkem zánětu pozorovaného u pneumonie. Tekutina v pleurálním prostoru většinou sestává z bílých krvinek a obvykle se výtok rozkládá antibiotiky.

Složité výpotky vznikají, když bakterie vstupují do pleurálního prostoru. Imunitní systém může bakterie poměrně rychle odstranit, ale může zůstat zbývající tekutina a vyžaduje odtok. Hnis se někdy shromažďuje uvnitř pleurálního prostoru a tento typ parapneumonického výpotku se nazývá empyém hrudníku.

Empyema thoracis je diagnostikována pomocí testu známého jako thoracentéza. Kapalina je odebírána z pleurálního prostoru pomocí jehly a tlustý hnis naznačuje, že pacient má empyém. Toto je nejzávažnější forma parapneumonického výpotku. Riziko jeho rozvoje je větší u dětí a starších lidí au pacientů, u kterých byla pneumonie nutná k pobytu v nemocnici. Empyema thoracis je také častější u lidí se stávajícími podmínkami, jako je diabetes, alkoholismus a plicní onemocnění známé jako bronchiektáza.

Většina pacientů se zotavuje z parapneumonického výpotku, ale u asi deseti procent může být stav fatální. Je důležité léčit tento stav co nejdříve antibiotickými léky a drenáží pleurálního prostoru. V několika případech je nutný chirurgický zákrok k odstranění hnisu a jizev.