Co je parapneumonický výtok?
Parapneumonický výpotek nastává, když pacienti s pneumonií zažívají tekutinu budování v pleurálním prostoru. Toto je prostor mezi membránou, která zakrývá plíce a membránou, která lemuje hrudní dutinu. Parapneumonický výtok může být výsledkem jakéhokoli typu pneumonie a postihuje asi 40 procent všech pacientů s bakteriální pneumonií. Nejčastěji lze tento stav úspěšně léčit pomocí antibiotik. Ve závažnějších případech je drenážní trubice vložena mezi dvě žebra do pleurálního prostoru. Tkáně, které lemují hrudní dutinu a zakrývají plíce, jsou známé jako viscerální pleura a parietální pleura. Normálně, když se plíce rozšiřují a vyfouknou během dýchání, Pleurae se sklouznou kolem druhého. Pomáhá jim malé množství mazací pleurální tekutiny mezi oběma vrstvami. To může znovuSult z poškození plic a zánětu, který je pozorován v pneumonii. Může také nastat po zvýšeném tlaku v krevních cévách, ke kterému se někdy dochází při srdečním selhání. Nekomplikované výpotce jsou výsledkem zánětu pozorovaného u pneumonie. Tekutina v pleurálním prostoru se většinou skládá z bílých krvinek a typicky se výtok řeší s antibiotiky.
Komplikované výfuky vznikají, když bakterie vstupují do pleurálního prostoru. Imunitní systém může bakterie odstranit poměrně rychle, ale sběr tekutiny může zůstat a vyžadovat drenáž. Někdy se hnis shromažďuje uvnitř pleurálního prostoru a tento typ parapneumonického výtoku je známý jako empyema thoracis.
Empyema Thoracis je diagnostikován pomocí testu známého jako toraracenteze. Tekutina je čerpána z pleurálního prostoru pomocí jehly a tlustý hnisže pacient má empyém. Toto je nejzávažnější forma parapneumonického výtoku. Riziko jeho rozvoje je větší u dětí a starších lidí a pacientů, jejichž pneumonie vyžadovala pobyt v nemocnici. Empyema Thoracis je také častější u lidí s existujícími stavy, jako je diabetes, alkoholismus a plicní onemocnění známé jako bronchiektáza.
Většina pacientů se zotavuje z parapneumonického výtoku, ale v přibližně deseti procentech může být stav fatální. Je důležité léčit stav co nejdříve antibiotiky a drenáží pleurálního prostoru. V několika případech je k odstranění hnisu a tkáně jizvy nezbytný chirurgický zákrok.