Wat is een parapneumonische effusie?

Een parapneumonische effusie treedt op wanneer patiënten met longontsteking vocht opbouwen in de pleurale ruimte. Dit is de ruimte tussen het membraan dat de longen bedekt en het membraan dat de borstholte bekleedt. Parapneumonische effusie kan het gevolg zijn van elk type pneumonie en treft ongeveer 40 procent van alle patiënten met bacteriële pneumonie. Meestal kan de aandoening met succes worden behandeld met behulp van antibiotica. In meer ernstige gevallen wordt een drainagebuis tussen twee van de ribben in de pleurale ruimte ingebracht.

Parapneumonische effusie vertegenwoordigt een speciaal type pleurale effusie. De weefsels die de borstholte bekleden en de longen bedekken, staan ​​bekend als de viscerale pleura en pariëtale pleura. Normaal gesproken, terwijl de longen uitzetten en leeglopen tijdens de ademhaling, schuiven de pleurae langs elkaar. Ze worden geholpen door een kleine hoeveelheid smerende pleuravocht tussen de twee lagen.

Een pleurale effusie ontstaat wanneer een teveel aan vloeistof in de pleurale ruimte lekt. Dit kan het gevolg zijn van longletsel en ontsteking, wat wordt gezien bij longontsteking. Het kan ook ontstaan ​​na verhoogde druk in bloedvaten, wat soms optreedt bij hartfalen.

Parapneumonische effusies kunnen worden beschreven als ingewikkeld of ongecompliceerd. Ongecompliceerde effusies zijn het resultaat van een ontsteking die wordt waargenomen bij longontsteking. De vloeistof in de pleurale ruimte bestaat meestal uit witte bloedcellen en meestal verdwijnt de effusie met antibiotica.

Ingewikkelde effusies ontstaan ​​wanneer bacteriën de pleurale ruimte binnenkomen. Het immuunsysteem kan de bacteriën vrij snel verwijderen, maar er kan een verzameling vloeistof achterblijven en drainage vereisen. Soms verzamelt pus zich in de pleurale ruimte, en dit type parapneumonische effusie staat bekend als empyema thoracis.

Empyema thoracis wordt gediagnosticeerd met behulp van een test die bekend staat als thoracentese. Vloeistof wordt met behulp van een naald uit de pleurale ruimte getrokken en dikke pus geeft aan dat de patiënt empyeem heeft. Dit is de meest ernstige vorm van parapneumonische effusie. Het risico om dit te ontwikkelen is groter bij kinderen en ouderen, en bij patiënten bij wie longontsteking een ziekenhuisopname vereist heeft. Empyema thoracis komt ook vaker voor bij mensen met bestaande aandoeningen zoals diabetes, alcoholisme en de longziekte bekend als bronchiëctasieën.

De meeste patiënten herstellen van parapneumonische effusie, maar bij ongeveer tien procent kan de aandoening fataal zijn. Het is belangrijk om de aandoening zo vroeg mogelijk te behandelen met antibiotica en drainage van de pleurale ruimte. In enkele gevallen is een chirurgische ingreep nodig om pus- en littekenweefsel te verwijderen.